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使用或不使用靶向藥物美羅華,取決於免疫組化中的哪壹個,CD10還是CD20?

看CD20

美羅華(利妥昔單抗註射液)的適應癥是治療復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤(國際工作分類中B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤)。既往未經治療的CD20陽性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤患者應接受8個周期的標準CVP化療(環磷酰胺、長春新堿和潑尼松)。CD20陽性彌漫大B細胞非霍奇金淋巴瘤(DLBCL)應接受8個周期的標準CHOP化療(環磷酰胺、阿黴素、長春新堿和潑尼松)。.

CD10,別名:

CD10,別名:常見急性淋巴細胞白血病抗原(CALLA),

概述:壹種鋅依賴性細胞膜金屬結合蛋白。它不僅常用作急性淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的分類指標,還表達於壹些非骨髓細胞的細胞膜上,如腎小管上皮細胞、小腸上皮細胞以及乳腺和唾液腺的肌上皮細胞。

CD20抗原是壹種B細胞分化抗原,只存在於前B細胞和成熟B細胞中,在95%以上的B細胞淋巴瘤中表達,但在造血幹細胞、漿細胞或其他正常組織中不表達。

CD20:B細胞表面蛋白,從前B細胞到成熟B細胞均有表達,CD20(Cluster of Differentiation 20)是壹種位於B淋巴細胞表面的跨膜磷蛋白,B淋巴細胞由骨髓中的多能幹細胞分化而來,通過祖B細胞(Pro-B)、前B細胞和未成熟B細胞等途徑發育。B 淋巴細胞來源於骨髓中已分化的幹細胞,其發育經歷了祖 B 細胞(Pro-B)、前 B 細胞(Pre-B)、未成熟 B 細胞(Immature B)和成熟 B 細胞(Mature B)等階段。成熟 B 細胞被釋放到淋巴組織中,在那裏它們可以繼續分化成漿細胞。CD20 是 B 細胞的表面抗原,存在於前 B 細胞到成熟 B 細胞階段,但造血幹細胞、祖 B 細胞或成熟漿細胞上不表達 CD20。在人類中,CD20表面抗原由MS4A1基因編碼。

除了 TNF-α,CD20 也是抗體藥物的壹個非常重要的靶點。人們最熟悉的抗CD20單克隆抗體是羅氏公司生產的利妥昔單抗(商品名:美羅華)。自上市以來,利妥昔單抗和化療的聯合療法已成為治療某些特定類型非霍奇金淋巴瘤的標準療法,但除了利妥昔單抗,還有許多針對CD20的單克隆抗體,而利妥昔單抗是唯壹在商業上取得成功的單克隆抗體。

以CD20為靶點的抗體藥物可分為三代:第壹代是利妥昔單抗和泰妙菌素,它們是鼠源性或嵌合型單克隆抗體;第二代是氟單抗,它是壹種人源化單克隆抗體;第三代是阿妥珠單抗,它是壹種經過糖基化修飾的Fc片段。治療領域不僅限於非霍奇金淋巴瘤,還包括多發性硬化癥、免疫性血小板減少癥等。

目前,我國上市的抗CD20單克隆抗體只有美羅華壹家,還有十幾家藥企在研發抗CD20單克隆抗體,基本上也是利妥昔單抗的生物仿制藥

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