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阿托西班在醫保報銷範圍嗎

法律分析:

阿托西班主要用於懷孕24-33周,胎兒心率正常的18周歲以上的孕婦,也就是說這是壹款孕婦專用藥,長期醫療險不可以報銷,屬於免責範圍。醫療險產品條款中會明列出免責情形,其中就有包括“被保險人分娩(含剖腹產)、宮外孕、不孕不育治療、人工受精、墮胎、節育(含絕育)、產前產後檢查、非因意外導致的流產”等情況產生的醫療費用。阿托西班是壹種化學結構,類似於縮宮素的藥物,它可以和縮宮素競爭子宮平滑肌細胞膜上的縮宮素受體。當縮宮素受體被阿托西班拮抗以後,體內的縮宮素誘發的子宮收縮可以被抑制,因而具有良好的抗早產保胎的效果。阿托西班有的省市把它列入醫保乙類藥,僅限於生育保險用藥範圍。阿托西班系乙類藥品(限妊娠24周到33周,且有明確早產指征者的二線用藥),職工生育和保胎住院用藥可以報銷。因為職工生育不能在縣外即時結算,在產婦生育後帶住院發票、清單、出院小結、結婚證、生殖保健服務證、產婦社保卡、出生證明到臨泉縣醫療保障局報銷。提交材料後15個工作日結算,節假日順延。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

衍生問題:

基本醫療保險藥品報銷是什麽?

納入基本醫療保險給付範圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。

甲類藥物是指全國基本統壹的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付壹定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付範圍,並按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷範圍:

(1)主要起營養滋補作用的藥品;

(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,幹(水)果類;

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);

(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

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