我國將在今年底實現全國醫保用藥範圍基本統壹。目前，已有近半數省份提前完成了全部地方增補藥品的消化任務，大批非國家醫保目錄藥品調出地方目錄並將在過渡期後停止報銷。
國家醫保局23日公布的最新進展顯示，截至今年6月30日，全國已有15個省份及新疆生產建設兵團提前完成了全部地方增補藥品的消化任務，包括北京市在內的其余16個省份藥品消化的完成時間為今年年底。
國家醫保局醫藥管理司負責同誌23日就地方增補醫保藥品調出有關問題回答記者提問（下稱答記者問）時稱，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，四年間500多個新藥好藥被納入國家醫保目錄，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代。總體上看，地方增補藥品消化工作的推進是平穩有序的，臨床和群眾用藥基本沒有受到影響。
醫保目錄有進有出
近日，北京市發布《關於公布本市第三批調出非國家醫保藥品目錄藥品品種的通知》，將非國家醫保藥品品種從該市醫保目錄中調出。
第三批北京***調出141個藥品，其中不乏為人熟知的藥品。如，西藥中有治療高血壓的氨氯地平、鎮痛類藥品布洛芬等；中成藥裏則有小兒感冒寧糖漿等等，由於調出藥品中有壹些是老百姓的常用藥，此次北京醫保目錄調整引發了社會的關註。
答記者問提到，本次北京市調出的氨氯地平，實際上是氨氯地平滴丸，臨床上氨氯地平主流劑型是片劑或膠囊，有數十家企業生產，且壹直是醫保目錄內品種，調出的滴丸劑臨床幾乎沒有使用。數據顯示，從去年9月到今年6月，北京醫保基金實際支付氨氯地平各種劑型費用近3億元，而滴丸劑型為0。涉及的布洛芬，實際上調出的僅是布洛芬凝膠，現有國家醫保藥品目錄內的布洛芬有膠囊、片劑、口服液、顆粒劑、軟膏等多種劑型，完全能滿足臨床用藥需要。
北京市醫保局醫藥服務處工作人員在接受媒體采訪時表示，按照國家要求，到今年年底如果在國家醫保藥品目錄內的就可以報銷，如果不在國家醫保目錄內的醫保基金就不能支出了。但是，這次所有調出的藥品，在目錄裏都是有可替代藥的。如小兒感冒寧糖漿，在醫保目錄裏仍然有很多同類的藥品可以供孩子們感冒時使用。另外，所有治療糖尿病的胰島素藥品並沒有刪出去，仍然在北京的報銷範圍內。
東南大學醫療保險和社會保障研究中心主任張曉對第壹財經表示，地方醫保部門在制定清退藥品的品種是會請專業人士做多重評估，確保國家目錄中有可替代的藥品，不能對臨床和群眾用藥產生負面影響。
國家醫保局醫藥管理司負責同誌表示，包括北京市在內，全國各省份消化的地方增補藥品在現有國家醫保目錄內都有價格更低、質量更好的替代藥，調出影響不大。
國家醫保局建立了國家醫保目錄的動態調整機制，四年來把更多新藥好藥納入了醫保用藥範圍。醫保目錄的調整周期從過去最長的八年大幅縮減至壹年，4年累計納入507個新藥好藥，調出391個療效不確切藥品，現行版醫保目錄西藥和中成藥增至2860種。
同時，在準入談判方面，國家醫保局積極發揮醫保戰略購買優勢，依托全球人口最多藥品市場，整合全國用量開展價格談判，許多天價藥談出平民價，多數藥品獲得全球最低價。通過準入談判，4年累計250個藥品新增進入目錄，平均降價超50%。
答記者問稱，下壹步，國家醫保局將加強對全國各地藥品消化工作調度，指導各地做好地方目錄和國家目錄的轉換銜接，引導醫保定點醫藥機構在國家目錄中選擇更好的替代藥品，避免對臨床用藥造成影響。
促進醫保制度的公平性
答記者問提出，國家醫保藥品目錄實行每年動態調整，4年間500多個新藥好藥被納入目錄，而且通過談判後藥品價格大幅降低，國家醫保藥品目錄的保障能力和水平已今非昔比，地方增補藥品基本都可被國家目錄中的藥品更好替代，繼續保留地方增補藥品意義不大，反而造成醫保藥品目錄管理的碎片化，影響醫保制度的統壹性、公平性和平衡性。
基本醫保制度建立之初，針對當時國家醫保藥品目錄品種少、地區間用藥習慣差異大的情況，國家允許各省份根據本地經濟社會發展水平、醫療需求和用藥習慣等實際情況，可以自行增補部分藥品，但不能超過國家目錄乙類藥品數量的15%，這是針對當時醫保環境的權宜之策。
張曉表示，醫改啟動的時候面臨很多困難，醫保目錄給與地方15%的空間是當時各方權衡後的結果，是符合當時情況的壹種解決辦法。醫保制度經過這麽多年的發展，制度體系越來越完善，服務能力也有了很大提高，現在已經到向著規範統壹方向發展的階段。取消地方目錄，實現全國醫保用藥範圍基本統壹，能更好地保證醫保制度的公平性以及進壹步提高醫保制度的效率。
答記者問提到，實現醫保用藥範圍基本統壹，是解決我國醫療保障領域不平衡不充分問題的重要舉措。壹是有利於增強我國醫療保障制度的公平性、醫療保障待遇的平衡性和普惠性。二是有利於形成全國統壹的藥品購買市場，更好發揮醫保戰略購買作用。三是有利於為更多新藥好藥及時調進醫保目錄騰出空間，為廣大群眾提供更加優質的醫療保障服務。四是有利於提升群眾異地就醫便利性，改善醫保服務體驗，增進民生福祉。
國家醫保局綜合考慮各地醫保基金承受能力、臨床和群眾用藥習慣、藥品更新換代周期等各種因素，研究制定了地方增補藥品三年消化計劃，即從2020年開始，按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例逐步調出原省級藥品目錄內按規定調增的藥品，到2022年底實現全國醫保用藥範圍基本統壹。
國家醫保局還特別提出，地方將部分藥品調出醫保目錄並非是因為醫保基金不夠用。2021年，全國基本醫療保險基金（含生育保險）收入2.88萬億元，支出2.4萬億元。總體上看，全國醫保基金收支平衡，略有結余，收支規模與經濟發展水平相適應，基金保障能力穩健可持續。
國家醫保局醫藥管理司負責同誌表示，事實上，正是在醫保基金的有力保障下，國家醫保局2018年組建以來，逐步將許多新藥好藥調進醫保目錄，實現了醫保用藥保障範圍明顯擴大、水平顯著提升。