(壹)辦公室。負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉;承擔信息、信訪、應急、黨務及政務公開、新聞宣傳、對外交流合作、安全、保密等工作;承擔機關和所屬單位人事管理、機構編制、幹部隊伍建設、目標績效、離退休人員的管理和服務;承擔軍民融合、扶貧開發、政務數據資源管理、安全生產和放管服相關工作;承擔機關黨建、黨風廉政建設、教育培訓等有關工作。(辦公室電話:0857-8286613) (二)規劃財務股(待遇保障股)。組織擬訂醫療保障工作規劃,推進醫保支付方式改革。擬定定點醫藥機構服務協議和醫保基金支付管理。擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進多層次醫療保障體系建設。負責市級重大疾病、慢性(特殊)疾病的認定和證件辦理工作,負責醫保政策的方案提議、咨詢和解釋等工作。承擔機關和所屬單位預決算、財務、資產管理等工作;按照管理權限,承擔醫藥的作價以及執行;配合省、市開展醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,建立價格信息監測和信息發布制度。負責對區屬現場即時結報定點醫療機構的補償資料進行審核,負責組織召開專家評審會議,對不合理診療行為進行評審鑒定;負責次均住院費用、日均費用、實際補償藥品比例、目錄外用藥、檢查陽性率等各種數據統計分析工作;負責對特殊診療項目、特殊材料進行審核;負責對定點醫藥機構進行業務培訓和指導;按照報銷補償政策,受理區外非現場即時結報醫療機構參保人員就醫報銷補償;負責辦理轉診轉院業務。貫徹執行國家和省、市城鎮職工醫療、生育保險及其補充保險政策和標準,執行省醫療、生育保險基金征繳、支付、管理和運營政策;貫徹執行國家有關醫療、生育保險工作基本方針、政策,承辦全區醫療、生育保險綜合統計匯總、上報工作;按照國家和省規定的醫療、生育保險統籌範圍,辦理全區統籌單位及靈活就業人員醫療、生育保險登記,征繳保險費;承辦全區統籌單位職工和離退休人員醫療、生育保險待遇的核定和支付工作。負責醫院、藥店定點資格認定及管理工作。負責受理醫療、生育保險異地就醫直接結算和醫療保險關系轉移銜接有關工作。負責本行政區域內城鄉醫療救助制度的制定、組織實施和城鄉醫療救助的審批、管理工作;負責非“壹站式”現場直接結算醫療扶助補助資金的申報、辦理工作。負責醫保系統的正常運作、操作、維護、升級、培訓及業務指導;負責全區醫療、生育保險經辦機構信息維護;負責運用信息系統功能與財務人員、審核人員***同分析和檢測基金收支情況;負責動態監管定點醫療機構服務行為和服務質量及參保人員的減免補償情況,防範基金風險;負責全區參保人員的信息維護;負責區外就醫報銷補償、辦理慢性(特殊)病(市級大病)、轉診(轉院)等相關資料的整理、歸檔、存儲工作;負責參保金票據的發放核銷。(規劃財務股(待遇保障股)電話:0857-8315677) (三)稽查股。承擔法律顧問相關工作。承擔規範性文件的合法性審查工作,承擔行政應訴和行政賠償等工作。承擔科技創新能力建設相關工作。貫徹落實醫療保障基金監督管理辦法、內控制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度;監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,依法查處醫療保障領域違法違規行為。負責擬定醫保基金稽查工作方案;組織全區醫療保障工作的檢查、指導、監督和管理;負責監督定點醫藥機構;負責為定點醫藥機構、參保人員提供咨詢服務和受理有關的投訴、舉報和信訪;負責對外傷等特殊情況進行調查處理等工作。(稽查股電話:0857-8300419) 七星關區醫療保障局主要負責人:彭春霞 七星關區醫療保障局聯系電話: 0857-8286613 七星關區醫療保障局地址:貴州省畢節市七星關區麻園街道辦事處博學路82號七星關區醫療保障局十樓 七星關區醫療保障局政務大廳醫保窗口地址:貴州省畢節市七星關區博學路1號畢節市七星關區人民政府政務服務中心三樓自然人綜合服務區綜合受理窗口 七星關區醫療保障局政務大廳醫保窗口服務電話:0857-8231589 信函:貴州省畢節市七星關區麻園街道辦事處博學路82號七星關區醫療保障局十樓 郵政編碼: 551700 政務郵箱:qxgqylbzj@163.com 辦公時間:國家法定工作日 上午:8:30—12:00 下午:14:00—17:30
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