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海王星辰是醫保定點藥店

杭州市醫保局近日下發通知,自7月4日起,暫停18家杭州市市級定點醫療機構和定點零售藥店的醫保服務3個月。

《每日經濟新聞》記者了解到,其中6家門店為內地首家海外上市連鎖藥店--海王星辰大藥房連鎖(以下簡稱 "海王星辰")旗下門店。

記者發現,海王星辰在全國範圍內的多家門店都曾因違規刷醫保卡被媒體曝光,部分門店甚至受到當地醫保部門的處罰。壹位藥店行業知情人士告訴記者,藥店這種行為雖然違規,但可以提升經營效益,在競爭激烈的環境下,壹些企業願意鋌而走險。

醫保服務資格被暫停

對於此次處罰,杭州市醫保局表示,之所以暫停這些單位的醫保服務資格,是因為他們或多或少都違反了《杭州市基本醫療保險違規行為處理辦法》的相關規定。比如,有的人把醫保卡借給別人刷;有的人重復配藥,然後把多配的藥賣錢;還有的外地患者為了參加杭州醫保,與杭州企業虛構勞動關系。凡此種種,對於醫保的各種需求各種歪腦筋都有,所以醫保定點零售藥店的對口單位,正好滿足了這種需求,他們也就做起了生意。

《每日經濟新聞》記者了解到,最新修訂的《杭州市基本醫療保險違規行為處理辦法》於2011年11月7日發布,其中規定,參保人員如果偽造或者冒用他人醫保卡騙保的;或者銷售由醫療保險支出的藥品、醫療器械、醫用材料(市場領域)或者診療項目騙保的等、除追回騙取的醫保基金外,還要對騙取醫保基金的行為進行處罰,醫保公司將被處以 20 萬元的罰款。除追回騙取的醫療保險基金外,還要處騙取金額二至五倍的罰款。醫保定點零售藥店如果以日用品、保健品等非藥品項目為名,以藥品名義騙保的,經查實後要退回騙保金額,由人社部門取消定點零售藥店資格,還要處騙保金額二至五倍的罰款。

對於此次處罰,日前,《每日經濟新聞》記者與總部位於深圳的中國海王星辰大藥房連鎖有限公司取得聯系,但其媒體部工作人員表示領導正在開會,稍後會回復。但截至記者發稿時,記者也未收到該公司的任何回復。

公開資料顯示,2006年至2012年,海王星辰的直營店數量連續7年位居全國第壹。2007年,中國海王星辰連鎖藥店在紐交所成功上市,成為中國連鎖藥店行業首家海外上市公司,全年募集資金超過3.8億美元,居中國醫藥行業(行情 股吧 買賣點)上市公司募集資金之首。公司全年募集資金超過3.8億美元,為中國醫藥行業上市公司募集資金之最。

海王2012年年報顯示,截至2012年12月31日,公司在全國73個城市擁有2132家直營門店。

多次被曝光違規

值得註意的是,除了杭州市醫保局公開通報的處罰外,海王在全國的多家門店都曾因違規刷醫保卡被媒體曝光,有的門店甚至因此受到當地醫保管理部門的處罰。

2008年,浙江在線報道了杭州海王星辰等12家藥店因工作人員與參保人員串通換藥、套取醫保基金,被杭州市勞動和社會保障局通報考核不合格。2012年,又有媒體報道海王星辰在杭州多家門店違規使用醫保卡。

2010年,青島媒體報道,當地海王星辰門店刷醫保卡可在藥店購買果蔬汁飲料、護膚美容化妝品等日用品。被曝光後,海王星辰門店表示,宣傳可刷醫保卡的工作人員並非藥店店員,而是醫藥公司的促銷員,除藥品外,醫保卡不能用於刷其他商品。

2012年,長沙有媒體報道,海王星辰在當地的門店刷醫保卡可以買到油、鹽、米等生活必需品。海王星辰的工作人員表示,刷醫保卡購買非藥品是上面領導規定的。之後,長沙市醫療保險(市場區域)管理服務局暫停該店醫保資格3個月。

《南方都市報》曾在2010年報道過廣州部分海王星店將醫保卡內資金轉入儲值 "健康卡 "的情況。"健康卡 "是專門為日用品消費設計的,用於購買非藥品。廣州日報》2010年也曾報道,廣州壹家海王星辰藥店因違規刷醫保卡購買日用品,違規套取個人醫療賬戶資金,被罰三年不得申報新的定點零售藥店。

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