抑郁癥≠思想問題
過去，人們對神經癥比較熟悉，而 "抑郁癥"、"抑郁障礙 "等醫學術語則比較生疏。
幾年前，人們對抑郁癥缺乏了解。抑郁癥往往與 "思想問題"、"意誌薄弱 "等貶義詞聯系在壹起。那時，如果壹個人得了抑郁癥，人們不會認為他有病，也不會動員他去醫院看醫生，而是派人去做他的 "思想工作"。
如今，如果壹個人得了抑郁癥，整天憂心忡忡，親近的人或壹些醫生往往會說："妳沒病，想開點，別想了"，"多運動"，"增加營養，吃點維生素"，"我不想生病。增加營養，吃點維生素"......
還有壹點需要註意的是，抑郁癥會有壹些身體不適的表現。比如這幾年經常提到的疲勞乏力、工作壓力大、亞健康......
在亞健康人群中，有些癥狀與抑郁癥相似。在臨床工作中發現，很多 "白領 "的亞健康就是抑郁癥的表現。我們應該把他們的 "亞健康 "帽子換成 "抑郁癥 "診斷。
有壹個女孩，充滿青春活力。可她說，最近四五年，她整個人都病了，沒有壹塊舒心的地方，沒有壹天是快樂的。
她有什麽癥狀呢？
她幾乎每天都感到頭痛頭暈，周身無力，腹脹不適。然後，昨天腰疼，今天腿疼，明天又不知道會疼到哪裏去；她的疼痛沒有壹個固定的部位。她顯得很疲勞，渾身無力，動作減少，行動緩慢，步子很小，坐著的時候腰彎著，壹走路就心跳、氣短，胸悶，活動多了馬上就窒息。她面無表情，眼睛瞪得大大的，對外界漠不關心。見了飯菜，任妳是粗茶淡飯，還是山珍海味，她從來都是把它們當成任務來完成，毫無食欲，長期便秘。
白天她感到昏昏欲睡，做什麽事都提不起精神，工作也只能勉強完成，她常說："我什麽也做不了，只剩下壹個空殼，什麽都完了，只有壹死......."
最讓她痛苦的是睡眠。好不容易睡著了，接二連三地做夢，常常噩夢連連，把自己嚇得不知如何是好......，早上四五點鐘她就醒了，躺在被子裏擔心，擔心什麽？擔心什麽？擔心新的壹天又要來了，該怎樣打發這壹天。她覺得世界上沒有比自己活得更累的人了，還不如早死早舒服。每天淩晨，成了她壹天中最痛苦的時刻。
近年來，白露成了醫院的常客，但臨床檢查報告的結果都寫著 "負"（陰性）。醫生的診斷壹般是 "神經衰弱"，也有寫成 "植物神經系統功能紊亂"、"神經官能癥 "等，有的幹脆寫成 "頭痛待查"。
後來，醫生建議她到我院診治，壹查是抑郁癥。
後來，醫生建議她到我們醫院診治，壹查是抑郁癥，醫生說："抑郁癥是壹種常見的心理疾病，它的發病率很高，如果不及時治療，很有可能會發展成抑郁癥。"
醫生說："抑郁癥是壹種常見的心理疾病，它的發病率很高，如果不及時治療，很有可能會發展成抑郁癥。
後來，她的睡眠改善了，飯菜香了，體重增加了，臉色紅潤了，連說話的音調都比以前高了八度，對未來充滿了信心。
抑郁癥的病因分析
壹般來說，如果某種疾病有明確的病因，我們的心情可能會好壹些。然而，與許多其他嚴重疾病類似，抑郁癥也可能在沒有任何誘發事件或疾病的情況下發作。抑郁癥往往是各種遺傳、心理和環境因素復雜相互作用的結果。請繼續閱讀，進壹步了解這些因素。
1.生物化學 當壹個人患有抑郁癥時，大腦中被稱為神經遞質的某些化學物質通常會減少。人們認為，5-羥色氨酸和去甲腎上腺素這兩種神經遞質之間的失衡會導致抑郁或焦慮。5-羥色氨酸和去甲腎上腺素的減少通常會導致情緒低落、動力下降、食欲和性欲改變。
2.遺傳因素 與許多其他疾病壹樣，抑郁癥也有家族遺傳傾向。如果父母壹方患有抑郁癥，子女患病的幾率會增加10%到13%；如果是同卵雙胞胎，患病幾率會更高。如果雙胞胎中有壹人患有抑郁癥，另壹人壹生中患抑郁癥的可能性為 70%。然而，在有大量抑郁癥家族史的人群中，許多人從未患過抑郁癥，即使在壓力持續不斷的情況下也是如此。相反，有些患抑郁癥的人根本沒有抑郁癥家族史。
3.社會和環境因素 壹些研究表明，不利的生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，可導致抑郁癥。日常壓力也會對我們的身體產生無形的不利影響，事實上會導致更多的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對於本來就容易患抑郁癥的人來說，如果長期處於暴力、忽視、虐待或貧困的狀態中，就更容易患上抑郁癥。
4.軀體疾病 許多軀體疾病和病癥，如中風、心臟病、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、內分泌失調和晚期疾病，往往會導致抑郁癥。如果您或您認識的人患有軀體疾病，並出現冷漠或無法滿足基本生理需求的癥狀，您應該聯系醫生。這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒或主觀反應，也可能是患者合並了需要治療的抑郁癥。
5.人格因素：悲觀、自信心不足、思維模式不良、過度憂慮或覺得自己對生活事件控制力不足的人更容易患上抑郁癥。
6.其他因素 有些藥物會導致抑郁（如利血平）。如需了解更多信息，請咨詢您的醫護人員。此外，經常過量飲酒有時也會導致抑郁。
雖然我們對抑郁癥病因的認識是新的，而且還將繼續發展，但在人類歷史上，無論老少、貧富和名人都曾遭受過抑郁癥的折磨。無論妳是什麽人，都有可能在壹生中的某個階段出現抑郁癥狀。
抑郁癥是壹種腦部疾病，有其自身的發生和發展規律。多年來，對抑郁癥和抗抑郁藥物的研究壹直是當代精神病學的壹個重要研究領域。盡管人們對抑郁癥的病因和病理生理學尚不十分清楚，但這並不妨礙對該疾病的有效治療。
抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、剝奪睡眠治療、光療、電休克治療等，但當代的治療仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是，抑郁癥患者常有消極悲觀思想，嚴重者輕生厭世，醫生應高度警惕，並告誡家屬註意防範。條件允許最好住院治療，電休克治療有立竿見影、救命的效果，應果斷及時使用。
抗抑郁藥是眾多精神藥物中的壹大類，主要用於治療抑郁癥和各種抑郁狀態。這裏僅介紹療效確切、公認的兩類藥物：
1、第壹代經典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑郁藥（tca）。
2、第二代新型抗抑郁藥：由於新藥開發迅速，新藥層出不窮，如文拉法辛、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性噴他佐辛（5-ht）再攝取抑制劑為主，這類藥物的臨床應用也最為廣泛。某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、勞拉西泮、丁螺環酮及中樞興奮藥哌醋甲酯等的抗抑郁作用尚存爭議，故從略。
第壹代經典抗抑郁藥，主要有單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥兩大類。
1、單胺氧化酶抑制劑
異丙肼是本世紀 50 年代問世的第壹種抗抑郁藥。異丙肼最初是壹種抗結核藥物，因為具有多話、多動、失眠和興奮等中樞興奮作用，1957年被成功試用於抑郁癥患者。動物實驗證實，它能逆轉利福平引起的冷漠和多動，同時腦單胺含量升高。據推測，其中樞興奮和抗抑郁作用是由於抑制腦內單氧酶使單胺降解減少，從而使突觸間隙單胺含量升高所致。這提示了動物行為與腦單受體遞質之間的相互關系，具有重要的理論和實踐意義，為精神藥理學和精神疾病病因學的研究奠定了基礎。
屬於這壹類的還有異卡巴肼、苯乙肼、抗苯環利定等。這類藥物曾經被廣泛使用，由於相繼出現了與某些食物和通過物質相互作用，引起高血壓危象、急性黃疸型肝萎縮等嚴重不良反應，很快就被淘汰了。
80年代後期，出現了新壹代半晝夜氧化酶抑制劑，即可逆性單胺氧化酶壹同工酶（mao-a）抑制劑，其特點是：1 對 mao-a 的選擇性高，而對另壹種同工酶 mao-b 的選擇性小，因此它仍能降解食物中的酷胺，從而降低高血壓危象的風險。2 對mao-a的抑制是可逆的，只需8-10小時即可恢復該酶。對mao-a的抑制是可逆的，只需8-10小時就能恢復酶的活性，而老的半冬胺氧化酶抑制劑對它的抑制長達2周，因此也降低了食物相互作用的風險。主要產品為莫氯貝胺，劑量為 150-450 毫克/天，分次服用。據稱其療效與三環類抗抑郁藥相當。
雖然比老的半晝夜胺氧化酶抑制劑安全，但仍應註意體位性低血壓和潛在的食物與藥物相互作用，壹般不作為首選。
2、三環類抗抑郁藥
它是緊隨單胺氧化酶抑制劑之後的另壹類抗抑郁藥，以丙咪嗪為代表。
它的化學結構與氯丙嗪相似，原以為可能是壹種新型抗精神病藥，但臨床試驗結果卻很出人意料，該藥對精神分裂癥無效，卻能改善抑郁心境。後來，大量雙盲安慰劑對照研究證實了這壹點，從而取代單胺氧化酶抑制劑，壹躍成為治療抑郁癥的首選藥物，壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久。
三環類抗抑郁藥***有10多種產品，我國除丙咪嗪外，還有阿米替林、多慮平和氯丙嗪。馬普替林雖為四環結構，但藥理作用與三環類抗抑郁藥壹致。三環類抗抑郁藥的適應癥為各種類型的抑郁癥，有效率約為70%-80%，起效時間為1-2周，用量範圍為50-250mg/d，緩慢加量，分次服用。由於鎮靜作用較強，晚間劑量應大壹些。治療範圍血藥濃度異丙嗪和阿米替林為50-250ng/ml。
三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，藥理作用研究得最多也最充分，簡而言之，其主要藥理作用有：1 阻斷單胺遞質（主要是腎上腺素和5-ht）的再攝取，使突觸間隙單受體含量增加而產生抗抑郁作用。
三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長，對其藥理作用的研究也最充分。乙酰膽堿m受體阻滯可出現口幹、視力模糊、竇性心動過速、便秘、尿瀦留、青光眼加重、記憶功能障礙等；阻斷腎上腺素能a1受體，可能出現增強哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭暈、反射性心動過速；阻斷組胺h1受體，可能出現增強中樞抑制作用、鎮靜、嗜睡、體重增加、血壓下降；阻斷多巴胺d2受體，可能出現錐體外系癥狀、內分泌改變。
抗抑郁藥副作用較嚴重時，宜減量、停藥或改用其他藥物。壹般不主張兩種或兩種以上抗抑郁藥合用，由於本病復發率高，癥狀緩解後應維持治療4-6個月，以鞏固療效，防止復發。
讓抑郁見彩虹
他們沒有精力和能力去從事任何事情，更有甚者覺得活著沒有意義，有輕生的念頭。處於這種狀態的人大多能夠意識到自己的狀態不正常，但他們認為自己沒有能力改變這種狀態。他們往往會采取消極的應對方法，躺在床上對自己說：等我的情緒好轉了，我就可以 .......。然而，情緒什麽時候會好轉呢？這似乎不是他們所能控制的。
面對這種情況，人們往往頗為苦惱，急於擺脫卻不知從何下手，只能茫然等待。其實，人的情緒、思維和行為是相互關聯的，壹動，三者皆動。在這三者中，最容易通過自我控制來改變的是行為。因此，當情緒不佳時，個人可以主動改變自己的行為，間接改善情緒。在這裏，我們為大家介紹壹種行為治療方法，只要妳能按照要求去完成，妳的生活壹定會重新絢麗多彩起來。(值得註意的是，如果妳或妳的朋友現在完全沒有改善的希望，甚至連輕生的念頭都沒有，那麽最好去看心理醫生）。
找壹些妳曾經喜歡但已經很久沒有做過的事情，制定壹個切實可行的計劃並完成它，然後逐漸在妳的生活中增加有意義的活動。隨著活動的增加，妳會發現自己可以做的事情很多，生活的興趣也會逐漸恢復。
1、制定壹個現實的目標。
這個目標要切實可行，即外部條件和自身條件都要具備。最初的計劃應該相對容易實現，需要花費較少的時間和精力。如果這個過程需要花費太多的時間和精力，那麽當妳對什麽都不感興趣的時候，就很有可能半途而廢。(如果妳壹想到目標就興奮不已，隨時準備采取行動，那妳就沒必要再往下看了，妳不是本文希望幫助的人）。如果妳生活在內陸省份，先不要打算下海：如果妳只在遊泳池裏遊過泳，就不要打算橫渡瓊州海峽。這些目標對目前的妳來說有點過於遠大了。
現在，假設妳的目標是 "今年夏天學會遊泳"。這個目標可行嗎？是的，因為我有幾個朋友在壹個夏天就學會了遊泳，他們都不是運動天才；我知道我家不遠處就有壹個提供遊泳課程的遊泳池；我有學遊泳的錢；而且這個夏天我有時間。
2.準確確定目標。
只有明確了目標，妳才能知道自己是否實現了目標。否則，妳總有辦法對自己說："我失敗了"。為了重拾對生活的信心，妳需要體驗成功。因此，在實施這種行為療法時，妳要確保自己會取得壹次又壹次的成功，讓自己相信自己是有能力完成自己想做的事情的人。因此，請準確定義妳的成功標準。
"今年夏天學遊泳"，"今年夏天 "是指什麽時候，2004 年 6 月至 9 月？什麽類型的遊泳？蛙泳。怎樣才能學會遊泳？能夠在沒有任何輔助工具的情況下遊 100 米。那麽，在 9 月 30 日，妳可以根據這些標準來檢查自己是否實現了目標。
3.將妳的行動計劃分成足夠小的步驟，以確保妳的計劃壹定能夠完成。
為妳的目標制定壹個詳細的計劃，計劃中要實現的每壹步都要足夠小，以確保妳壹定能做到。例如，妳的第壹步可能是：確定上遊泳課的時間。妳可能會對這個目標嗤之以鼻，認為它太容易了。但對於壹些情緒非常低落的人來說，要提起精力去做這件事並不容易。記住，在設定每個子目標時，都要確保妳壹定能完成它。每完成壹個目標，妳就贏了壹次，每次成功都會讓妳信心倍增。如果妳設定的子目標太大，就難免會失敗，壹次次的失敗會打擊妳的信心，也許，幾次失敗後，妳就會對這個計劃徹底失去興趣和信心，半途而廢，回到之前什麽都不做的狀態。
4.用自己的行為定義成功。
換句話說，不要把別人的行為牽扯到妳的目標中來。如果妳的目標是與人交往，那麽請註意不要設定這樣的目標：下班後和 Lee 喝咖啡。這個目標的不恰當之處在於，它的實現取決於小李是否接受妳的邀請。妳可以控制自己的行為，但無法控制他人的行為。因此，妳的目標違反了前壹條原則，而且妳也不能確定目標能否實現。根據確保成功的原則，妳可以這樣修改妳的目標：下班後，邀請小李和妳壹起喝咖啡。只要妳提出了邀請，妳就成功了。李總的反應如何並不重要。邀請技巧則是另壹回事。
5.目標中不要有情感因素。
在這個項目中，重要的是 "做"，而不是 "做 "時的感覺。妳可以控制自己的行為，但不能直接控制自己的情緒。在情緒低落的狀態下，妳很難從任何活動中獲得愉快的感覺。情緒可以受到行為的影響，但這種影響不是立竿見影的，需要壹些時間。因此，如果妳必須感到愉快才能成功，那麽妳很可能會失敗。不要設定目標："我要愉快地遊兩圈"，只要 "我要遊兩圈 "就足夠了。
好了，有了主要原則，妳就可以開始制定和實施妳的計劃了。如果妳在某些時候失敗了，不要擔心，第壹次嘗試時失敗是不可避免的。再次回顧這五項原則，找出妳的錯誤所在並加以改正。相信妳會戰勝抑郁，活出多姿多彩的人生。
參考資料：