對抗精神病藥物誘發肥胖癥的擔憂
長期使用抗精神病藥物，尤其是長期使用氯氮平和奧氮平，可導致患者體重明顯增加或肥胖。研究表明，抗精神病藥物治療10周後，在抗精神病藥物中，氯氮平導致患者體重增加最明顯（高達4.45千克），奧氮平4.15千克，舒坦度2.92千克，利培酮2.10千克，齊拉西酮僅0.04千克，氟哌啶醇0.48千克。
有報道稱，初發精神分裂癥患者接受10周的糖耐量異常治療後，糖耐量異常發生率達32.61%，空腹血糖卻上升不明顯，且糖耐量異常患者轉化為2型糖尿病的年危險率在5%～10%，30%的糖耐量異常患者會在3年內發展為2型糖尿病，發生心血管病變的危險率也明顯高於正常人。因此，對於抗精神病藥物引起的肥胖問題應高度重視，切不可掉以輕心，因為這壹問題不僅會影響患者的治療依從性，長此以往還會引發壹系列問題，嚴重影響患者的生活質量和壽命。
抗精神病藥物導致肥胖的主要危險因素有：
（1）女性患者，尤其是年輕女性風險更大。
（2）有肥胖家族史，這類患者可能有易感基因。
（3）患者發病前肥胖。
（4）成年後最高體重與最低體重相差6.5千克。
（5）家庭成員情緒表達不當、過度關心照顧、飲食條件較好等導致能量攝入過多，體力活動相對不足，造成能量過剩，以脂肪的形式儲存在體內，形成肥胖。
對於抗精神病藥物引起的肥胖，可采取以下措施降低風險。
第壹，加強健康教育。在使用某種抗精神病藥物前，醫生應向患者及其家屬告知體重增加的可能性，鼓勵他們在服藥期間註意飲食，教育他們多吃低脂肪、高纖維（如：綠葉蔬菜等）的飲食，這樣可以減少體重增加的風險、葉菜類）飲食，可減少能量的攝入；同時鼓勵和督促其多參加體育鍛煉，充分調動其控制體重的主觀能動性，在鍛煉時應教育其多進行 同時鼓勵和督促其多參加體育鍛煉，充分調動其控制體重的主觀能動性，教育其多進行較長時間的有氧運動，如慢跑、散步、跳舞、練劍等，以達到增加能量消耗的目的。家屬應加強對患者服藥期間體重控制的監督。健康教育是目前預防藥物性肥胖最重要的對策。
其次，更換藥物。壹般來說，抗精神病藥物引起體重增加、糖耐量異常及相關代謝紊亂綜合征的2型糖尿病患者，從高到低依次為氯氮平>奧氮平>喹硫平>利培酮；在傳統抗精神病藥物中，低效抗精神病藥物的相對危險性>高效抗精神病藥物。當抗精神病藥物導致肥胖時，可以換用另壹種體重增加效果較小的藥物，如用齊拉西酮或阿立哌唑代替氯氮平和奧氮平。由於抗精神病藥物引起的肥胖是可逆的，因此換藥後體重可能不會再明顯增加。
再次，藥物抑制體重。氟西汀可抑制食欲，改善內在活力，增加能量消耗，從而減輕體重，用於精神分裂癥伴抑郁者，既可控制抑郁癥狀，又可減少體重增加；芬氟拉明、金剛烷胺、溴隱亭等藥物也有減輕體重的作用，但需考慮聯合用藥可能帶來的潛在毒性。
最後，結合危險因素綜合治療。當存在明顯危險因素時，盡量選擇對體重影響輕微的抗精神病藥物；而如果患者原本就很瘦，在用藥上也不必顧慮。