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誰能提供壹個病區管理計劃

良好的病區環境是保證醫療、護理工作順利運行,促進康復的重要條件,創造優美、舒適的休養環境是護士工作的責任,是醫院管理的組成部分。

從管理角度看,病區既是壹個具有特殊性質的人文環境,又是壹個必須符合醫療、衛生原則,滿足病人身、心需要的物理環境。它們構成了病區環境管理工作的重心。

要使病區的各項工作能有秩序、有效率的正常運轉,就必須對病區的人、財、物、技術、設備、時間、信息等運動過程進行組織、計劃、協調、監督和控制,以期實現預定的目標(任務),這就是病區護理管理的任務。

壹、病區物理環境的管理

物理環境對增進醫療效果,幫助患者適應病人角色具有不可忽視的作用,其管理的重點有以下壹些方面:

(壹)整潔。病區整潔主要指病區的空間環境及各類陳設的規格統壹,布局整齊;各種設備和用物設置合理,清潔衛生。達到避免汙垢積存,防止細菌護散,給病人以清新、舒適、美感的目的。保持環境整潔的措施;①物有定位,用後歸位,養成隨時隨地註意清理環境,保持整潔的習慣。②病室內墻定期除塵,地面及所有物品用濕式清掃法;③及時清除治療護理後的廢棄物及病人的排泄物;④非病人必需的生活用品及非醫療護理必需用物壹律不得帶入病區。

(二)安靜。清靜的環境能減輕病人的煩躁不安,使之身心閑適地充分休息和睡眠,同樣也是患者(尤其是重癥患者)康復、醫護人員能夠專註有序地投入工作的重要保證。(1)根據國際噪音標準規定,白天病區的噪音不超過38Db。(2)控制噪音醫護人員應做到;走路輕、說話輕、操作輕、關門輕。(3)易發出響聲的椅腳應釘橡膠墊,推車的輪軸、門窗交合鏈應定期滴註潤滑油。(4)積極開展保持環境安靜的教育和管理。

(三)舒適。舒適的環境主要指病人能置身於恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽光充足、用物清潔、生活方便的環境中,才有安寧、愜意,心情舒暢感。

1.溫度、濕度病室溫度過高神經系統易受抑制,影響人體散熱;室溫過低,使機體肌肉緊張、冷氣襲人可導致病人受涼感冒。腎病病室適宜的溫度壹般冬季為18-23℃,夏季20-28℃,兒科病室22-28℃之間,相對濕度以50%-60%為宜。濕度過高,有利於細菌繁殖,且機體散熱慢,病人感到濕悶不適;溫度過低,則空氣幹燥,人體水分蒸發快,熱能散發易致呼吸道粘膜幹燥,口幹咽痛影響患者康復。因此,應根據季節和條件因地制宜地采用開窗通風、地面灑水、空氣調節器等措施,調節室內溫濕度,使病人感到心境愉悅,安泰處之。

2.通風,病室空氣流通可以調節室內溫濕度,增加空氣中的含氧量,降低二氧化碳濃度和微生物的密度,使患者感到舒適宜人,避免產生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀,有利於病體康復。合理的做法是:根據氣候變化情況定時開窗通風,冬季壹般每次通風30分鐘左右;病室應為無煙區(不得在室內吸煙);及時清除汙物及不良氣味。

3.陽光,病室陽光充足,不僅能保護病人的視力,增加活力;且可利用陽光中的紫外線,發揮其殺菌作用,凈化室內空氣;適當的“陽光浴”還可以增進病人的體質,尤其是冬季的陽光,使病人感覺溫暖舒適,激發情趣。但必須註意:陽光不宜直射眼睛,以免引起目眩;午睡時宜用窗簾遮擋陽光,不至於影響患者午休;室內的人工光源,既要保證夜間的工作、生活照明,又不可影響患者睡眠。

(四)安全。病區管理工作中應全力消除壹切妨礙病人安全的因素,安全保障好,病人心理松弛,可以避免意外事故,提高治愈率,增進護理的社會效應。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕,致使病人滑倒跌傷;昏迷病人未加床檔、保護具而墜床或撞傷;神誌不清或躁動病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫源性損害。如粗心大意引發的護理事故、差錯;服務態度欠佳,致使病人心理失衡等。③防止院內交叉感染。所有上述不安全因素,都可通過科學管理加以避免,收到滿意的效果。首先應改善服務態度,事事將病人的利益放在首位,不斷提高服務水平和質量;力爭改善病區的安全設施,如廁所、走廊設有扶手,給功能障礙的病人帶來安全感;電源插座遠離神誌不清的病人,夜間設有小燈照明,方便病人的生活;有嚴格的環境清掃、物品清潔、消毒制度;病房、治療室設有符合衛生學要求的流水洗手設備等。

(五)美觀。病區美化包括環境美和生活美兩方面的內容;

1.環境美 主要指布局、設施、用品整潔美,色調美。壹般多采用淺藍、淺綠等冷色,能給人以沈靜、富有生氣的感受;在病室和病區內走廊亦可擺設綠色盆景植物、花卉、壁畫等,借以點綴美化環境,調節病人的精神生活。

2.生活美 主要指病人休養生活涉及到的各個側面如護理工具、餐具等生活用品美觀適用;護士的心靈、語言、行為美;患者醫護人員的服飾美;醫療護理技術操作藝術設計美等等。所有這些都按審美規律來做,就能激勵病人熱愛生活,調適護患心理距離,滿足病人的精神心理需要。

二、病區護理的組織與分工

病區護理工作的分工方式是根據各級護理人員的職責和工作能力組合設計的協作方式。通常按護理運作方式來組織護理人員的分工形式。按護理運作方式來開展護理工作的組織形式,是隨著護理學的進步與護理工作的內涵拓展和演變。護理質量受護理運作方式的制約,不同的運作方式會產生不同的護理效應。

(壹)按功能不同分工方式;

以崗位為中心,分段、分類完成任務。如治療護士負責為病人進行藥療註射;臨床護士負責臨床的責任制護理;辦公護士負責處理醫囑等。其優點是以最少的人力提供最基本的護理,節省人力、設備和時間,任務明確,責任明確,便於組織落實,有利於熟練掌握技能技巧。對於每壹位病人來說,又有相關的定崗責任護士負責,對病人的病情和身心需求能有全面的了解,方便以協作的工作方式實現整體護理的效應。

責任制護理是近年來采用的壹種現代護理體制。病人入院後,由護士長指定壹位護士(即責任護士)負責病人的整體性、連續性護理。責任護士對病人的護理有明確的責任範圍,有自主、自治、決定的權利。這種護理模式以病人為中心,以護理程序為核心,計劃護理為內容,並通過評價護理實效為目標,實現系統的整體的護理目的。責任制護理無疑能增進護士對病人的責任感,充分發揮護士的潛力和專業水平,促進護理科研,改善護患關系,從而進壹步體現出護理的價值。但它對責任護士的知識、業務技術水平及總體素質要求較高;同時,必須配備有足夠的護士,才能全面覆蓋病區並且切實完成責任制護理的重任。

(二)分組負責制方式;

分組負責的方法又有兩種。由相鄰、相關病種搭配組成壹組,負責若幹病人的醫療和護理工作。或根據病情輕重將重癥或大手術後病人相對集中,由壹組護士負責他們的全部護理工作。分組負責的優點是:有利於觀察病情,及時了解並滿足病人的需求;有利於提高護理質量,但有可能需要配備重復的人力和相應的配備。

三,護理物品,設備管理

(壹) 物品,設備管理的主要任務

1.建立健全管理制度

2.根據護理需要及使用體會和經濟實用的原則,為醫院物質采購提供合理意見和建議

(二) 護理物品管理

1.建立登記本,記錄物品領取,外借,損壞,遺失等

2.按物品種類建立物品卡,定位放置,定人管理,定期維護,嚴格交接手續

3.建立財產冊,登記物品數量,質量

4.定期清點物品

(三) 護理設備的管理

1.專人收集儀器的說明書

2.建立使用操作規程

3.建立設備卡,設備定人管理

(四) 常用藥品管理

1.病區藥櫃根據臨床病種和需要,確定數量和基數

2.藥品應幹燥,低溫,避光保存,

3.各類物品應有明顯的標記

4.搶救藥品固定在搶救車上,固定基數,編號排例,定位存放

5.毒麻 限劇藥專人負責

6.定期清點數量

(五)計劃使用物質,有成本控制意識

四,護士缺陷管理

(壹).護理缺陷的防範

1.加強教育,提高認識

2.培養法律意識,依法管理

3.加強專業理論技術培訓

4.建立完善監控機制

(二) 護理差錯的處理

1.發生差錯後,當事人應立即報告護士長及科室領導

2.科室及時組織討論

3.對發生差錯的當事人處理

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