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莆田醫保報銷比例2023

莆田醫保報銷比例2023如下:

1、學生、兒童。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費用:

(1)三級醫院報銷比例為55%;

(2)二級醫院報銷比例為60%;

(3)壹級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;

2、年滿70周歲以上的老年人。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費:

(1)三級醫院報銷比例為50%;

(2)二級醫院報銷比例為60%;

(3)壹級醫院不設起付標準,報銷比例為65%;

3、其他城鎮居民。在壹個結算年度內,發生符合報銷範圍的醫療費:

(1)三級醫院報銷比例為50%;

(2)二級醫院住院報銷比例為55%;

(3)壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

報銷時需攜帶的資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統壹醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統壹發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

不屬於居民醫保報銷範圍:

1、普通門診醫療費用;

2、在非定點醫療機構住院費用;

3、不屬於城鎮居民基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄支付範圍內的費用;

4、因無證駕駛或駕駛證被暫扣期間駕駛車輛、駕駛無效牌證車輛、酒後駕駛肇事而發生的醫療費用和打架鬥毆、吸食或註射毒品以及犯罪所發生的醫療費用;

5、自殺、自殘所發生的醫療費用;

6、在境外和國外發生的醫療費用;

7、因醫療事故和其他責任事故造成傷害和後遺癥的醫療費用;

8、國家和本市規定不予支付的其他情形。

綜上所述,居民醫療保險的報銷比例,基本上都是按照50%來進行報銷的。而且醫院級別不同,報銷比例是不同的。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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