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靶向藥不斷叠代更新,如何選擇靶向藥?

癌癥嚴重威脅著人類的生命 健康 ,是全球主要的死因之壹,世界衛生組織(WHO)相關數據顯示約有16%的人死於癌癥,而造成男性、婦女死亡的前五種癌癥中,肺癌分別位居首位、第二位,由此可見攻克肺癌大關刻不容緩。

早發現 :肺癌的表現癥狀與腫瘤的大小、類型、發展階段、所在部位、有無並發癥或轉移有密切關系,其中5%~15%的患者無癥狀,僅在體檢時才發現。肺癌壹般表現為咳嗽、咯血、氣短、發熱、體重下降、胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

早診斷 :肺癌的遠期生存率與早期診斷密切相關,為做到肺癌早期診斷,應該註意加強肺癌防治知識,提高警惕,及時就醫檢查。如果出現沒有明顯誘因持續咳嗽2-3周,治療無效;短期內持續或反復痰中帶血或咯血,且沒有其他原因可以解釋;原因不明的肺膿腫,無中毒癥狀,無大量濃痰,無異物吸入史,抗炎治療效果不顯著等癥狀的患者,需要及時進行相應的輔助檢查,包括影像學檢查,尤其是低劑量CT,及細胞學和病理學檢查等。

早治療 :肺癌按組織病理學可以分為非小細胞肺癌、小細胞肺癌兩大類,肺癌的患者還需要根據需要按照類型分別治療,肺癌患者如果能夠及早診斷並采取相應的治療措施,能夠提高存活率,大大改善肺癌患者的生活質量。傳統的肺癌的治療包括化療、放療、手術治療、中醫調理等方法,而近年來,靶向藥物發展迅速,為肺癌患者帶來了福音,分子靶向治療是以腫瘤細胞具有的特異性(或相對特異性)的分子為靶點,應用分子靶向藥物特異性阻斷該靶點的生物學功能,從分子水平來逆轉腫瘤細胞的惡性生物學行為,這樣直接作用於靶位與位點相結合,從而達到抑制腫瘤生長甚至腫瘤消退的目的。靶向藥物分為大分子和小分子的靶向藥物,其中小分子的靶向藥物化學結構穩定,半衰期較短,口服容易吸收;而大分子的化學結構不穩定、半衰期長、以註射形式使用。

●首先基因檢測是肺癌靶向治療的關鍵步驟,只有通過基因檢測有基因突變,才能選擇相應的靶向藥物開展靶向治療,其中,EGFR基因突變是常見的基因突變類型,針對EGFR突變的靶向藥物壹二三代靶向藥均已上市,包括壹代靶向藥吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;二代靶向藥阿法替尼、達克替尼;三代EGFR靶向藥有奧希替尼;而FLAURA臨床試驗表明進口 三代靶向藥奧希替尼(泰瑞沙) 單藥壹線治療讓EGFR突變晚期非小細胞肺癌中位總生存期超過3年,成為EGFR突變晚期非小細胞肺癌壹線治療新標準。

●同時靶向藥物的毒副作用、安全性以及循證醫學證據也是評價靶向藥物的重要因素,小鼠淋巴瘤細胞試驗、大鼠在體微核試驗結果顯示它的遺傳毒性均為陰性是比較安全的,而且對腫瘤細胞的靶向性很高,尤其是較傳統的化療藥的不良反應已顯著降低,總體副作用也是可控的。

甲磺酸奧希替尼片(泰瑞沙)是全球首個第三代晚期肺癌靶向藥,適用於既往經表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療時或治療後出現疾病進展,並且經檢測確認存在EGFR T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者的治療。

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,壹旦患上肺癌對壹個家庭來說都是災難性的毀滅,就像是壹顆定時炸彈,隨時都可能"爆炸",而且鑒於我國制藥工業起步較晚,對於抗癌藥物的研究進展還在不斷地提升中,而歐美有大量的跨國制藥企業在抗癌藥品上具有豐富的研制經驗,研究成果顯著,所以,很多有條件的國民都選擇去國外購買,相信很多患者都感同身受。

但好消息是首個克服靶向治療耐藥的奧希替尼,在美國2015年底批準,而在我國2017年初就批準了,相差僅17個月,至今為止,奧希替尼(泰瑞沙)進入中國已經 3 年,已有超過 7 萬中國患者因奧希替尼重獲新生,相關研究結果多次在權威雜誌新英格蘭雜誌上刊出,療效和安全性得到了廣泛驗證,不斷給 EGFR 敏感突變晚期 NSCLC 患者帶來突破和希望,而且已經進入醫保,大大減輕了肺癌患者的負擔,減輕了患者的憂慮。

同時,需要註意的是肺癌患者壹定要戒煙戒酒,不要吃辛辣刺激的食物,保持心情舒暢,堅定信念積極配合治療,提高患者的生活質量。

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