PACS-簡介
醫院影像科使用網絡1PACS。起初主要用於放射科。經過近幾年的發展，PACS已經從簡單的圖像存儲和幾臺放射成像設備之間的通信擴展到醫院內所有成像設備甚至不同醫院的圖像之間的互操作。所以分類名稱很多，比如把幾個放射設備聯網稱為迷妳PACS。放射科所有影像設備聯網放射科PACS(放射科PACS)；整個醫院PACS實現了醫院影像資源的* * *共享，稱為醫院PACS。PACS與RIS和HIS的集成程度已成為衡量其功能是否強大的重要標準。PACS的未來將是區域性PACS的形成，建立本地和跨區域廣域網的PACS網絡，實現全社會醫學影像的網絡化。
由於PACS需要與醫院內所有的影像設備進行連接，因此必須有統壹的通信標準來保證不同廠家的影像設備的互聯互通。因此，在1983中，在北美放射學會(ACR)的倡議下，成立了ACR-NEMA數字成像和通信標準委員會。為了響應它的倡議，許多制造商同意在其生產的醫療放射設備中采用壹種通用接口標準，以便不同制造商的成像設備可以相互交換圖像數據。1985，ACR/NEMA1.0標準版發布；1988，標準再次修訂；1992年，ACR/NEMA第三版正式更名為DICOM 3.0(醫學數字影像與通信)，中文可譯為“醫學數字影像與通信標準”。DICOM3.0已被國際醫學影像設備制造商廣泛遵循，所有生產的影像設備都提供DICOM3.0標準通信協議。符合該標準的圖像設備可以相互通信，並且可以與其他網絡通信設備互連。
系統的輸出和輸入必須支持DICOM3.0標準，這已經成為PACS的國際標準。只有在DICOM3.0標準下建立的PACS才能為用戶提供最好的系統連接和擴展功能。
PACS-通信技術
網絡2信息技術是現代文明的基礎，是開展科學研究和技術開發的重要支撐手段，是高技術中的關鍵技術。信息技術的發展直接影響著社會生產力和綜合國力的變化。
近50年來，由於半導體、計算機和通信技術的飛速發展，數字信息已經滲透到與人們生活密切相關的各個領域。在醫學圖像處理領域，隨著放射學的快速發展，為醫學診斷提供了多種人體成像技術，如CT、MRI、DSA(數字減影)、NM(核醫學成像)、US(超聲掃描成像裝置)、CR(計算機投影放射成像)、PET(正電子發射斷層成像)等。這些醫學影像新技術為臨床診斷提供了豐富的影像數據，在壹定程度上提高了醫療機構的診療水平，但與此同時，如何有效管理、處理和利用大量復雜的醫學影像數據的問題也日益突出，亟待解決。
計算機技術的飛速發展，特別是高速計算設備、網絡通信和圖像采集與處理軟硬件技術的壹系列突破性進展，為醫學圖像的數字化采集、存儲、管理、處理、傳輸和有效利用提供了現實的數字技術基礎。
PACS系統(影像歸檔& amp；通信系統)，即醫學影像的存儲和傳輸系統，是放射學、影像醫學、數字影像技術、計算機技術和通信技術的結合。它將醫學影像數據轉化為計算機數字形式，通過高速計算設備和通信網絡完成影像信息的采集、存儲、管理、處理和傳輸等功能，使影像數據得到有效管理和充分利用。
PACS的主要應用方向有:設備集群使用:從各種影像設備或數字設備中采集影像；享受和選擇拍照、打印等多種輸出設備；圖像傳輸和分發:在醫院內各部門之間快速傳輸圖像數據；圖像和診斷報告的遠程傳輸；輔助醫療功能:醫學影像數據的管理、處理和轉換。
PACS-系統介紹
PACS(Picture Archiving and Communication System圖像存檔與通信系統)原意為醫學圖像的計算機存檔與傳輸(醫學圖像的采集與數字化、圖像的存儲與管理、數字化醫學圖像的高速傳輸、圖像的數字化處理與再現、圖像信息與其他信息的整合)。在第二代PACS系統中，已經擴展到HIS-PACS的無縫連接，將患者流變成信息流，關註的核心是醫院臨床業務的流程再造。通過第二代PACS系統，可以輕松實現無紙化和膠片化，降低醫院運營成本，提高醫院整體效率，提高臨床診斷質量，實現遠程醫療。
總的來說，PACS系統的出現類似於數碼相機取代膠片相機。在過去，患者必須等待膠片顯影後才能得到診斷。現在直接從檢查設備讀取圖像到電腦進行觀察診斷，效率大大提高。PACS系統擴展到醫院其他工作進行數字化管理(比如病歷本不再手寫，檢查單不再手寫，醫生的工作量不再由護士統計)。
PACS-系統組成
根據系統的大小，圖像存檔與傳輸系統(PACS)可分為四類:科室內；院內圖像發布系統；全院PACS系統；基於PACS的全院遠程影像系統。
根據所要解決的問題不同，PACS系統設計方案多種多樣，但壹般來說，PACS系統由四部分組成:影像采集設備、遠近顯示設備、存儲設備和遠近通信設備。成像采集設備包括各種層析成像系統和硬拷貝數字掃描采集設備如各種射線照相技術形成的膠片；圖像顯示設備包括各種圖像終端和圖像工作站；圖像存儲設備包括硬盤和軟盤、磁帶和光盤。通信設備包括調制解調器、網卡、電話交換系統、計算機局域網、廣域網、公共數據網及其他相關硬件通信模塊和設備。PACS在醫學信息領域主要提供四種功能:在診斷、報告、會診和遠程工作站上觀察醫學圖像；根據圖像的性質，將圖像存儲在適合短期或長期保存的存儲介質中；利用局域網、廣域網和公共通信設施進行通信；為用戶提供綜合信息系統。PACS的目的是促進數字化醫院環境的形成，提高診斷效率，降低成本。與傳統的基於膠片的醫學影像系統相比，無膠片的PACS有很多優點:用數字影像代替膠片，以降低膠片及相應化學藥品的制造和采購成本；無膠片歸檔可以節省原始硬拷貝和相關管理費用、人力和空間，減少管理膠片的人員，不會再出現膠片丟失、錯放、老化等問題，大大降低了醫院的成本，可以更有效地利用龐大的醫學影像資源為患者提供更好的服務，達到更高效、低價地觀察、存儲和傳輸醫學影像的目的。同時，利用計算機先進的存儲方式、強大的圖像壓縮功能和網絡傳輸能力，簡單、直接、快速地對存儲的圖像進行多份拷貝，並可根據診斷的需要對圖像進行靈活處理，可實現醫院內部甚至遠程醫院之間的醫學圖像信息共享，方便提供遠程醫療服務。
PACS-關鍵技術
關鍵技術PACS涉及多項技術，包括計算機、通信、文件存儲、數據采集、顯示、圖像數據壓縮、人工智能、光電設備、軟件、標準化和系統集成。PACS涉及的關鍵技術問題是標準化技術:標準化技術的應用對建立PACS非常重要。由於各廠商生產的影像設備圖像格式不同，網絡接口標準不壹致，阻礙了醫學數字圖像的交流和溝通；數字圖像信息的收集:首先，圖像要數字化。CT、MRI、DSA、CR、DR和壹些超聲成像都是數字成像。可以通過采集接口模塊或設備從主機中取出數字圖像信息，並將數據文件形成存儲設備進行顯示或傳輸。然而，大量的X射線成像系統仍處於非數字圖像階段，因此通常購買數字化儀對其進行數字化。由於各廠商生產的各種影像設備的圖像格式不同，網絡接口標準不壹致，阻礙了醫學數字圖像的交流和溝通；圖像壓縮技術:醫學圖像數據量很大，建立PACS的很多技術難點都與圖像壓縮、傳輸和顯示有關。如何壓縮圖像是多年來圖像處理技術的研究熱點之壹，因為醫學圖像對醫學診斷的可靠性有很大的影響。
常用的只有無損壓縮算法；醫學影像的歸檔管理:影像數字化後，可以分類存儲在計算機介質中，如磁盤、光盤等，尤其是光盤存儲，因其經濟性而被廣泛使用。壹張光盤可以存儲數百張圖像；醫學影像顯示與通訊技術:計算機技術為醫學影像的觀察提供了“數字信息監視器”的組合模式，極大地方便和加速了醫學影像資源的形成、周轉和獲取。計算機軟硬件技術和多媒體技術使醫學圖像顯示器、圖像監視器和圖像工作站幾乎可以瞬間顯示整個圖像。醫學影像通信，首先通過局域網實現患者影像信息在醫院內的訪問，其次通過專網或互聯網實現影像的遠程調用和遠程診斷。
PACS-開發
PACS是現代影像診斷的模式和趨勢，是壹項前景廣闊的高新技術。它的開發和推廣將對醫學的發展起到重要的推動作用。改變傳統的醫學影像拷貝模式為電子軟拷貝模式，在醫院推廣PACS是非常必要的。隨著數字影像技術、計算機技術和網絡技術的進步，我國許多醫院的影像設備正在逐步向數字化更新，PACS的應用和普及已經成為現代醫療不可阻擋的趨勢。20世紀90年代，為了提高醫院的現代化管理水平和工作效率，各級醫療機構都非常重視醫院信息系統的建設，許多醫院都建立了不同規模的醫院信息系統。就醫院信息系統的發展而言，大部分醫院信息系統都屬於醫院管理系統(HIS)的範疇，主要針對醫院員工的財務管理。然而，作為數字化醫院環境重要組成部分的PACS發展相對緩慢。
我國PACS系統的發展還存在壹些問題:研發經費少；大部分醫院的醫學影像設備都比較老舊，標準的數字接口很少，尤其是能通過網絡傳輸醫學影像的設備更是鳳毛麟角。醫院信息基礎設施建設落後，大多數醫務人員不熟悉計算機應用環境；以前開發的HIS/RIS系統往往忽視標準化，難以與PACS系統集成。大多數成像設備都是從國外進口的。在這種環境下，PACS的開發和應用應該考慮中國文化。PACS的發展應著眼於:改善醫院信息基礎設施；舊影像設備的改造；現有醫院信息系統的標準化。由於我國對PACS的研究還處於初級階段，在構建PACS時會遇到各種技術問題。
在設計PACS系統時，要充分考慮系統要實現的功能，在選擇規模時，要充分考慮醫院的實際情況，不能壹哄而上。資金充裕的大醫院在這方面的工作開展的比較早，已經形成了小型或者局部的PACS，可以考慮建立壹個比較完整的PACS。但由於資金和技術原因，中小型醫院最好壹方面建設小型或局部PACS，積累經驗，而不是盲目跟風。醫院可以根據自身條件和需求建立不同規模的PACS系統，逐步過渡到數字化醫院。更重要的是，醫學影像領域的發展與技術的進步密切相關。醫學影像領域的進步是醫院的實際要求、高校等研究機構的技術發展和企業的經營目標相互促進的結果。PACS系統的開發和應用也需要醫院、研究機構和企業界的大力支持和良好配合。
PACS-前景
PACS是壹個系統，最初是從處理放射科的數字圖像發展而來的。然而，隨著PACS標準化的進展，特別是ACR-NEMA(美國放射學院&國家電氣制造商協會)，DICOM(醫學數字成像和通信)3.0標準被美國放射學會和美國電器制造商協會普遍接受。目前，PACS已經擴展到所有醫學影像領域，如心臟科、病理學、眼科、皮膚科、核醫學、超聲和牙科。
在21世紀的醫院管理系統中，PACS系統將在醫療診斷和分析中占據主導地位。
PCAS系統的應用涉及圖像的數字化存儲，無需膠片管理，節省了大量用於沖洗、存片、記錄的人力物力；如:化學品成本、處理和維護成本、存儲成本、放置成本、人工成本、檢驗成本、薄膜交付成本；可以為更多的醫生提供網絡化協同工作；提供遠程會診功能，可以節省人力物力，同時可以提高醫院的會診能力，擴大知名度。可以實現數據統計的自動化，對於科研分析具有重要意義。同時可以統計部門員工的工作量和狀態，發現管理中的薄弱環節，更好的評價員工，激勵員工，為部門創造更大的效益。可以將診斷報告標準化，可以打印圖文並茂的病歷，同時生成電子病歷，形成社區電子病歷中心，為患者提供電子病歷存儲和查詢服務，增加對用戶的影響力。* * *享受輸出設備，節省設備投資，如激光相機、DICOM相機等。減少和消除重復工作。生產率更高，運營成本更低，收入更多。不再丟失檢查數據和膠片。
對於臨床:提供更快捷有效的獲取患者信息的途徑。通過聯合周邊醫院提供更多的醫用衣服。方便臨床醫生隨時查閱患者信息。
對放射科醫生來說:方便。可以在家裏或者辦公室看片子，也不用擠在壹個集中的看片地方快速拿到病人過去的片子。檢驗數據可以在幾秒鐘內獲得。多種影像，如超聲、核磁共振、CT、DSA等影像可直接參考對比，進行相應的影像處理，方便診斷。減少工作量，提高工作效率。圖像可以永久使用。可以直接獲得不失真的原始圖像進行學術交流。
對於患者:減少住院時間。更快的診斷和治療。同時參考多次檢查的結果。更快的報告時間。可以得到專家的服務。
輔助醫療功能:醫學影像數據的管理、處理和轉換。