古拉定
1.2 英文名稱Glutathione
1.3 古拉定的別名去白障；益視安；還原型谷胱甘肽；谷胱甘肽；乃奇安；Glutathione；Atomolan
1.4 分類消化系統藥物 > 肝臟疾病輔助治療藥物
1.5 劑型2%（5ml）。
2.註射劑（粉）：50mg，300mg，600mg。
3.片劑：50mg，100mg。
1.6 古拉定的藥理作用谷胱甘谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸及甘氨酸組成的壹種三肽，它是甘油醛酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內三羧酸循環及糖代謝，使人體獲得高能量。谷胱甘肽能激活多種酶，如體內的巰基（SH）酶、輔酶等，從而促進糖類、脂肪及蛋白質代謝，也能影響細胞的代謝過程，是壹種細胞內重要的調節代謝物質。此外，谷胱甘肽在體內以古拉定（GSH）和氧化型谷胱甘肽（GSSG）兩種形式存在，其活性成分為古拉定，能參與體內氧化還原過程。在谷胱甘肽轉移酶的作用下，古拉定能和過氧化物及自由基相結合，以對抗氧化劑對巰基的破壞，保護細胞膜中含巰基的蛋白質和含巰基的酶不被破壞，亦對抗自由基對重要臟器的損害。谷胱甘肽廣泛存在於動植物細胞內，在肝臟和晶狀體中含量較多。現在可由化學合成或發酵法生產。谷胱甘肽是甘油醛磷酸脫氫酶的輔基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脫氫酶的輔酶，參與體內三羧酸循環及糖代謝，使人體獲得高能量。它能激活和保護各種酶，如體內的膽堿酯酶等巰基（－SH）酶，使機體免受碘乙酸、芥子氣、自由基（如超氧陰離子）、重金屬（如汞、鉛）、環氧化物等有害物質的毒害，從而促進糖類、脂肪及蛋白質代謝，也能影響細胞的代謝過程。促進眼組織的新陳代謝，可抑制晶體蛋白質巰基的不穩定，防止白內障及視網膜疾病的發展，因而可用於角膜炎、角膜外傷等。對這類疾病應在進入老年期前，即開始經常使用此類抗氧化劑，能夠起到預防作用。同時，也有良好的增加視力的作用。
1.7 古拉定的藥代動力學谷胱甘谷胱甘肽是壹種生理作用廣泛的生理因子，它在細胞質內合成，尤其以肝臟合成為主，其代謝亦以肝臟為主，並廣泛分布於機體各器官內，在維持細胞生物功能方面起重要作用。動物藥理試驗提示古拉定靜脈註射5h後血藥濃度達最高峰，註射1h後可在肝、腎、肌肉等組織中測出，並有小劑量在腦中發現，半衰期為24h。主要從腎臟排泄，通過腎小球直接濾過和利用γ谷氨酰胺轉肽反應的非濾過機制兩種方式由腎臟清除。
1.8 古拉定的適應證1.用於各種肝病，尤其對酒精中毒性肝病、藥物中毒性肝病（包括抗癌藥、抗結核藥、精神神經藥物、抗抑郁藥、對乙酰氨基酚和中藥等）有肯定的療效，對感染性肝病——乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎中的慢性活動型亦有改善癥狀、體征和恢復肝功能的作用。
2.用於重金屬、有機溶劑等中毒的解救。
3.預防和治療放射性損傷、白細胞減少癥及放射線引起的骨髓組織炎癥。
4.用於面部色素沈著、汗斑和各種原因引起的色素沈著。
5.滴眼液用於早期老年性白內障，還可用於角膜潰瘍、角膜上皮剝離、角膜炎等。
1.9 古拉定的禁忌證對古拉定過敏者禁用。
1.10 註意事項1.註射時不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺制劑、磺胺制劑及四環素制劑混合使用。
2.局部點眼勿與磺胺類和四環素類藥物合用。
3.滴眼液顆粒溶解後要在1個月內使用。
1.11 古拉定的不良反應1.用藥後可有皮疹、胃痛、惡心、嘔吐等，註射局部可有輕度疼痛。
2.少數患者使用古拉定滴眼後可能出現瘙癢感、 *** 感、眼部充血、壹過性視力模糊等癥狀，停藥後即消失。
1.12 古拉定的用法用量1.將古拉定註射劑用所附帶的2ml維生素C註射劑溶解後使用。每天300～600mg，重癥每天600～1 200mg，每天1～2次。
2.靜脈註射：用法用量同肌內註射。
3.口服給藥：每次50～100mg，每天1～3次。可根據年齡及癥狀適當增減。經眼給藥：將100mg谷胱甘肽溶解於5ml溶解液中或用2%的滴眼液滴眼，每次1～2滴，每天滴眼3～5次。
1.13 藥物相互作用1.註射時不得與維生素B12、維生素K3、泛酸鈣、乳清酸、抗組胺藥、磺胺類藥及四環素類藥混合使用。
2.谷胱甘肽可減輕絲裂黴素的毒副作用。
1.14 專家點評