說到降脂藥，大家首先想到的壹定是他汀類藥物，比如瑞旨瑞舒伐他汀鈣片、正旨平辛伐他汀片等，這些都是患者常用的。確實，作為心血管領域的基石藥物，他汀廣泛應用於高血脂、心腦血管疾病的治療。不過，正因為龐大的市場需求，降脂藥相關的研究壹直都是科研領域的熱點。其中，近幾年來有壹種新型降脂藥的研究不斷取得新進展。
關於這種新型降脂藥，大家可能或多或少的聽說過，它就是依洛尤單抗註射液。早在2018年7月，該類降脂藥就獲得了國家藥監局批準，成為我國首個獲批的PCSK9（前蛋白轉化酶枯草溶菌素/Kexin 9型）抑制劑。之後，該藥物又被獲批用於降低心血管事件的發生風險。
作為壹種新型降膽固醇藥物，依洛尤單抗可通過抑制PCSK9與低密度脂蛋白受體結合，發揮降低LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）水平的目的。而且，與傳統降脂藥相比，該藥物可大大提高患者的用藥依從性，140mg劑量的只需兩周註射壹次，420mg劑量的只需壹個月註射壹次。就在前段時間，剛剛通過III期臨床研究的以另壹種方式作用的新型PCSK9抑制劑更是實現了壹次給藥維持半年的降脂療效。
雖如此，依洛尤單抗也並不適用於所有高血脂患者。因為藥物的效能問題，壹般常規劑量的他汀降低LDL-C水平的能力是有限的，對於低危人群確實能通過他汀治療獲得高達標率，但是高危人群達標率卻並不高。而這種新型降脂藥就能使他汀治療未達標的患者獲益。專家指出，常規劑量他汀可降低心血管事件風險約50%，而依洛尤單抗可在他汀治療基礎上進壹步降低風險約15%。可以說，他汀治療基礎上再聯合依洛尤單抗的方案給患者帶來新的希望。
其實，早在之前就有針對該用藥方案的安全性臨床研究。當時的結果是高危人群在他汀基礎上加服依洛尤單抗，沒有增加肌肉和神經認知相關不良事件的發生風險。而且，即便是患者的LDL-C被降到了極低的水平（＜0.65mmol/L），也沒有副作用發生風險的差異。而近日，時隔兩年後，進壹步的隨訪結果被公布。結果表明，在兩年多的治療過程中，即便是LDL-C被降到了<0.52 mmol/L的水平，在他汀最大耐受量基礎上加服依洛尤單抗，也沒有傷害患者的神經認知。這再次證實了他汀聯合依洛尤單抗治療方案的安全性。
需要註意的是，雖然LDL-C水平被降得很低，也沒有發現嚴重的後果。不過，壹般情況下也不建議把它降得太低。而對於不同的人群，降脂目標也是有壹定標準的。
1. 中低風險人群： 對於單純血脂升高的患者來說，如果只是LDL-C輕度升高，未有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病病史等，壹般只需把LDL-C降到正常線以下即可，即低於3.4mmol/L（具體情況要根據檢查報告的正常範圍來定）。
2. 高風險人群： 對於LDL-C高於4.9mmol/L的患者，或是LDL-C雖低於4.9mmol/L但伴有高齡、高血壓、糖尿病、早發心血管疾病家族史等的患者，屬於心血管疾病高危人群，需要把LDL-C降到2.6mmol/L以下，以更好地預防心腦血管疾病的發生。
3. 極高危人群： 對於已有心腦血管疾病病史的患者，如冠心病患者、心梗或腦梗後患者等，為了防止復發，壹般都需要把LDL-C降到1.8mmol/L以下。