醫生退出是普遍現象而非個案，這是不爭的事實，但這個行業的潛規則是如何煉成的？
原因壹:工作收入起點很低。
醫生培養時間長，工作壓力大，但初始收入很低，這是壹個客觀現象。壹般五年制本科畢業的醫生是不能獨立上崗的，但是參加執照考試和參加兩年培訓後也只是最低級的醫生，水平確實不高，需要上級醫生的指導和不斷學習深造。所以從學醫開始，就有壹些學徒，跟手藝人，廚師，相聲演員有壹拼。這大概就是嶽雲鵬取笑“三年學習，兩年服役”的意思。簡單來說，就是“吃得比鳥少，幹得比牛多”，承包各種雜務，寫更多病歷和值班，整夜被病人叫醒，這種情況很正常，所以這個群體也被稱為“住院醫生”。基本上在大醫院工作的人，沒有碩士或者博士是沒有出路的。
沒有例外，也沒有必要抱怨。所有的博士，包括院士，都是這樣過來的！
所以醫生是壹個需要論資排輩的職業，千分之壹都不會有異常。大多數人需要壹步壹步來。隨著逐步晉升，收入會逐漸增加，但此時醫生30歲左右，經常面臨結婚、生育、子女教育、買車買房、養老等壓力。尋求額外收入的欲望會非常強烈，所以這也是醫生退扣的最大原因之壹——利益驅動！
多地醫改提到，好醫生年薪20萬。實際上，五六萬元除去交稅和交社保，只剩下十萬元。不過返利還有壹個好處，因為是灰色收入，現金，沒有監管，不用交稅。所有其他名義上的高收入都有可能帶來巨額稅收，但實際上沒有那麽多人得到這種稅收。在這種對比下，直接領取現金返點會很有吸引力。
醫生和其他職業的普通人壹樣，整體道德水平也高不了多少。而且他們很清楚，這樣做確實是違法的，也是不道德的。當然，如果妳跟醫生談這個，他會跟妳說收入低，工作勞累重等等。其實這是兩件“不相關”的事情。出租車司機會抱怨工作累，收入低，就可以長途拉客人嗎？老師抱怨自己收入低的時候，可以在課堂上故意不講壹些內容，讓學生參加他的私人輔導班？公務員在感覺工作壓力大，收入低的情況下，還能心安理得的貪汙受賄嗎？
這些東西並沒有本質上的不同。相對來說，整個社會醫生的收入還是中等的，有的甚至偏高。我們在很多其他行業工作，包括文員、文員，甚至在讀完博士後做化驗員。十年二十年後，我們的收入只有幾千塊錢。
同時，妳貢獻的多少，水平的好壞，收入的高低是壹個很主觀的東西。醫生普遍高估了自己。不僅如此，如果妳有更多，妳還想要更多。拿了還是要拿的。人類的欲望是無止境的。即使是年收入百萬以上的醫生，也會拿1800元的回扣！
原因二:這是壹個“軍閥”問題。
如上所述，醫生退出不是個別現象而是普遍現象。醫藥代表的信息可以相互訪問。當醫院各個科室都在收的時候，如果別人做了而妳沒有，妳想怎麽辦？要不要舉報？還是想幹點別的？長此以往，同壹個科室同壹個醫院的人能玩得開心嗎？大家以後相處融洽，壹起工作。
包括部門分成的部分福利。如果不要，以後怎麽和主任以及部門裏的每個人相處？要不要為以後的找工作，升職，深造，包括技術提升得到支持？所以這是壹個“軍閥”的問題。和窗戶壹起，和槍壹起，和贓物壹起，是人生最鐵的四種關系！
大部分刻意不合群的人，要麽被邊緣化，要麽已經離開了這個行業。
很多醫生需要壹定的經濟基礎才能向上晉升，無論是從學術維度，醫院科室地位的上升，還是想在同行和患者中出名等其他原因。當妳完全被生活逼迫的時候，很多事情是做不到的。
原因三:被醫療器械公司追！
其實本質上，前兩點才是根本原因，但我們也不能忽視現實中巨大的“運營推動”！
中國1200億的處方藥，4000多億的儀器和高值耗材，成千上萬的醫療機械行業，成千上萬的商家，包括藥店和基因檢測，超過10萬的從業人員都和醫生的筆有關系。有效益的地方就有江湖，不合規的營銷，也就是帶金銷售拿回扣，是效果最好，投入產出比最高的模式，也是為了在殘酷的市場競爭中生存。因此，數百萬壹線人員會忍痛以現金或等價物的形式追求醫生，平均回扣在20%左右，部分藥品和器械可以達到40%，部分基因診斷產品甚至達到50%。
俗話說，男追女，隔層山，女追男，隔層紗。其實原理是壹樣的。經過不懈努力，壹些醫生逐漸開始收取少量好處費，然後自我安慰。他們經常在河邊散步。他們怎麽能不濕鞋呢？
既然鞋子濕了，不如洗腳，既然洗了腳，不如洗個澡...這樣雙方就構建了和諧，不和諧就成了患者的利益。
其實臨床上打招呼最多的還是我們自己人。“X醫生，我的親戚在妳的醫院裏。好好照顧他們。”所以他們會明白，自己做不了的檢查可以做，不要做，不能開的藥可以開，不要因為是自己人就開。許多醫生給病人開的藥往往不同於給病人家屬開的藥。
現實中很少有非黑即白的情況。更多的時候，我們都有錯，醫院和政府都需要反思，醫生也需要反思！
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附錄:
回扣是壹種社會現象。其實歐美日之前也有過這樣的商業賄賂。在亂世，他們用了很多重罰，比如巨額罰款，吊銷執照，花了好幾年的努力才有效解決這個問題。
以德國為例:
上世紀80年代中後期，德國的醫療腐敗問題壹度非常嚴重。醫生收取藥品回扣和非法接受制造商各種贊助的現象非常普遍。這種情況引起了德國律師協會的高度關註，律師們集體對整個醫學界提起訴訟。大量媒體跟進報道，引發了對整個醫學界誠信的廣泛質疑。在法律界和公眾的大力推動下，德國出臺相關法案，清查醫生非法收入，吊銷腐敗醫生執照，明顯改善了德國醫療領域的腐敗問題。
目前德國規範商業賄賂的法律主要有《反不正當競爭法》、《德國刑法典》和《反腐敗法》。這些法律界定了各種形式的賄賂，並規定了相應的懲罰措施。在德國，主要通過司法手段而非行政手段制止賄賂，以排除行政機關的不當幹預。
醫藥行業是壹個特殊的領域。為了防止藥企賄賂醫生，德國醫學科學專業協會、聯邦藥品制造商協會、聯邦醫院藥房協會、德國大學協會等12相關協會在2006年制定了《企業與醫療機構及其負責工人合作刑事評價要點》，5438+0。第壹部分列舉了醫藥行業從業人員必須知道的法律知識；第二部分規範了醫藥企業與醫療機構的合作形式，規定了合作的原則和合作中應註意的問題。
第三部分是關於宴會和禮物。不允許醫藥企業員工以個人名義招待醫生，但可以邀請醫生參加某些活動或工作餐。每壹次邀請都要記錄備案。另外，醫生接受小禮物是合法的，但是超過壹定數額或者在壹定條件下可以認定為受賄。被發現受賄的醫生將被解雇。
由於德國的“醫藥分開”，藥店和醫生幾乎不可能受賄。《要點》對藥企和醫生的行為進行了詳細的規定，最大限度地降低了行賄的可能性。
此外，德國實行全民醫保制度，患者的醫療費用和藥品費用最終由保險公司支付。如果藥企向醫院藥房和市場藥店行賄，必然會增加藥品成本，也就是說會增加保險公司的賠付金額，所以保險公司對醫生和藥店也有很強的監督作用。