肺結核是由結核分枝桿菌引起的壹種慢性傳染病。肺結核是結核病中最常見的壹種。臨床上大致可分為四種類型：原發性肺結核、肉芽腫性肺結核、浸潤性肺結核和空洞性肺結核。原發性肺結核是指初次感染結核分枝桿菌引起的疾病。在中國，80%至 90% 的肺部是通過呼吸道感染的。原發性肺結核多無明顯體征，部分伴有輕度全身癥狀，如嗜睡、低熱、食欲不振等。如果治療及時、徹底，原發性肺結核的預後壹般較好。粟粒性肺結核是由結核分枝桿菌血液播散引起的，病情嚴重。浸潤性肺結核壹般被認為是原發性肺結核的進展，多見於感染過肺結核的成年人。空洞型肺結核是由於診斷延誤和治療不徹底而導致的慢性肺結核。肺結核的臨床表現多種多樣，除上述癥狀外，嚴重者還會出現高熱、盜汗等癥狀。最好做到早發現、早診斷、早治療。肺結核的預防措施有：養成不隨地吐痰的良好衛生習慣，定期進行肺部健康檢查，隔離肺結核病人，特別是群居者應接種卡介苗。
19世紀的 "白色瘟疫"--肺結核 "蒼白、憔悴，壹陣陣撕心裂肺的咳嗽......。"
19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫："這些人的這種狀況是由肺結核引起的，肺結核又稱肺癆，在當時被稱為 "白色瘟疫"。
在19世紀，成千上萬的人因為這種無情而致命的傳染病失去了親人和朋友。雖然20世紀有效的抗生素和預防藥物的出現使全球肺結核病例數量迅速下降，但如果放松警惕，那就大錯特錯了。世界衛生組織警告說，結核病近年來在全球卷土重來，在與這種傳染病的鬥爭中，我們絕不能掉以輕心。
1882年，德國科學家羅伯特-科赫宣布發現結核桿菌，並將其分為人型、牛型、鳥型和嚙齒型4種，其中人型桿菌是人類結核病的主要病原體。結核病是壹種傳染性極強的慢性消耗性疾病，主要由人型結核分枝桿菌侵入肺部引起。常見的臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發熱、乏力、食欲不振等局部和全身癥狀。90%以上的肺結核是通過呼吸道傳播的，患者通過咳嗽、打噴嚏、大聲喧嘩等使菌液噴出體外，健康人吸入後也會感染。
1945年，特效藥鏈黴素的問世，使結核病不再是不治之癥。此後，雷米封坦、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼問世，使全球結核病患者的數量進壹步大幅減少。在預防方面，主要重點是卡介苗（BCG）接種和化學預防。1952 年引入的異煙肼使化學預防取得了成功。異煙肼殺菌力強，副作用小，經濟實惠，服用方便，連續服用6至12個月，10年內可使發病率降低50%至60%。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世，是人類抗擊結核病史上劃時代的勝利，20世紀80年代初的美國甚至認為可以在20世紀末消滅結核病。然而，這種頑固的 "消耗性疾病 "又向人類發起了新壹輪的挑戰。根據世界衛生組織的報告，近年來，結核病在世界各地死灰復燃，1995年，有300萬人死於結核病，是結核病死亡人數最多的壹年，大大超過了結核病流行的1900年。在2003年3月24日世界防治結核病日之際，世界防治結核病行動組織公布的數據顯示，全世界每天仍有5000人死於結核病，每年有800多萬人發病。
造成這種狀況的主要原因是，在過去的 20 年裏，世界上許多地方的政策忽視了結核病防治工作，導致結核病防治系統遭到破壞甚至消失；艾滋病患者感染結核病的幾率是正常人的 30 倍，大多數艾滋病患者死於結核病，隨著艾滋病在全球的蔓延，結核病患者人數迅速增加；耐多種藥物結核菌株的出現，增加了結核病防治的難度。結核病防治難度加大等。
為此，世界衛生組織宣布進入 "全球結核病緊急狀態"。為了進壹步推動全球結核病防治運動，該組織於1995年底決定將每年的3月24日定為 "世界防治結核病日"，並於1997年宣布了壹項名為 "短期直接觀察治療"（DOTS）的行動計劃，目標是治愈95%的結核病例。1997 年，它宣布了壹項名為 "短期直接觀察治療"（DOTS）的行動計劃，目標是治愈 95% 的肺結核病人。該計劃的核心是由醫務工作者直接監督病人，以避免延誤治療，導致疾病廣泛傳播。衛生部最新公布的中國結核病防治工作社會評價結果顯示，我國公民對結核病可傳染、可治愈的知曉率低，對結核病防治機構和免費診療的知曉率低，對結核病患者受到社會歧視的關註度高。
首先，雖然骨結核和腦膜結核不會傳染，但壹些常見類型的結核病會傳染。但是，只有在痰液中可以檢測到結核桿菌的肺結核患者才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話並將唾沫噴到別人臉上時，就有可能被傳染。
其次，除少數耐多藥肺結核外，絕大多數肺結核是可以治愈的。但需要強調的是，結核病的正規徹底治療必須有六到八個月的療程，而且需要多種藥物聯合使用才能徹底治愈。世界衛生組織為此提出的現代結核病控制策略要求患者在醫務人員在場的情況下服用每劑藥物。很多患者對病情掉以輕心，或因副作用而停藥，得不到科學規範的治療，可能導致耐藥菌株的出現，增加治療難度。第三，我國縣級以上醫療衛生機構、鄉鎮均設有結核病檢查治療專門機構，國家免費為傳染性肺結核患者提供抗結核藥物和大檢查。為加強全國結核病疫情管理，確保患者得到科學規範的治療，《中華人民共和國***》和國家《傳染病防治法》規定，肺結核病人和疑似病人在結核病防治機構接受統壹檢查、督導化療和管理。
最後，只有痰塗片檢查結核分枝桿菌呈陽性的肺結核患者才具有傳染性。肺結核病人開始正規藥物治療兩到三周後，壹般就沒有傳染性了，可以參加正常的社會活動。社會應給予肺結核病人關愛，不應歧視肺結核病人。
1995年底，世界衛生組織將每年的3月24日定為 "世界防治結核病日"，以紀念結核桿菌的發現者羅伯特-科霍。 與結核菌壹起服用 "D"
結核病有哪些免疫接種？
現代結核病化療方法有哪些？
肺結核的早期自我診斷
服用抗結核藥物應定期檢查肝功能
肺結核的初始治療和反復治療是什麽？
肺結核合理化療：治療與預防可 "雙贏"
肺結核患者飲食禁忌
肺結核患者親屬 "十要"
肺結核防治四關鍵
當妳身邊有肺結核患者時
肺結核患者不能吃什麽
肺結核活動期能結婚嗎？
接種卡介苗能終身預防結核病嗎
誤區壹：結核病是可以治愈的
本世紀中葉，抗生素得到廣泛應用，結核分枝桿菌也隨之大量減少。遏制了結核病對人類的殘酷毒手，大大降低了肺結核病人的死亡率，使人們長舒了壹口氣，不再談 "癆 "氣色變。於是在人們的意識中形成了 "肺結核好 "的印象。
20世紀80年代以來，由於抗生素的濫用和治療不規範，大量肺結核病人出現耐藥現象。據統計，耐藥肺結核病人約占初治總人數的28%-41%。這給人們敲響了警鐘：肺結核是不能治愈的，有 1/3 的患者不能壹次性治愈。這種情況非常令人擔憂。
誤區二：結核病只發生在落後的農村地區
過去，人們普遍認為結核病是壹種窮病，只發生在貧困的農村地區。如今，殘酷的現實打破了這種印象。近十年來，我國城市結核病患者數量猛增，主要原因是環境質量不斷惡化，人們日常生活所必需的水、空氣、食物等都受到工業汙染，人們的抵抗能力下降，空氣傳播的結核病有死灰復燃的趨勢。
事實上，由於肝炎和艾滋病的發病率、帶菌者數量急劇上升，也給結核病的發病率帶來了順風車，肝炎與結核病、艾滋病與結核病已成為壹種新的傳染形式。我國現有肺結核病人590萬，據專家分析，590萬肺結核病人中，傳染病人約占壹半。據世界衛生組織統計，結核病在發達國家某些大城市暴發和流行，發病率遠高於發展中國家。現在出現了城市結核病傳播速度快於農村的反常現象。
誤區三：肺結核死不了幾個人
過去人們認為癌癥是最可怕的，壹旦得了癌癥就等於判了死刑，所以談癌色變。至於肺結核，人們普遍認為它不是絕癥，即使治不好，也死不了人。這種觀點是大錯特錯的。我國現有肺結核病人590萬人，每年有25萬人死於肺結核，相當於唐山每年發生壹次地震。
誤區四：難治性肺結核無法治愈
由於耐藥、過敏、嚴重合並癥等原因形成的難治性肺結核被列為世界醫學難題。由於這部分病人僅占所有接受化療病人的6%左右，且很大壹部分病人因治療無效而在短時間內死亡，所以在醫學界壹直沒有引起足夠的重視。難治性肺結核真的無法治療嗎？臨床研究證明，難治性肺結核只要治療得當，是可以治愈的。
結核病是由結核桿菌引起的肺部傳染病。人與人之間的呼吸道傳播是該病的主要傳播方式。其主要臨床表現為全身乏力、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難等。
營養指南：
I.兒童應按時接種卡介苗。接種疫苗可增加免疫力，防止感染結核分枝桿菌而患病。
II.結核病的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大笑時噴出帶有細菌的飛沫而傳染給健康人。如果患者隨地吐痰，痰液幹燥後，痰中的細菌會隨空氣中的灰塵傳播，造成感染。凡在痰中發現結核桿菌的患者應戴口罩，不要當著他人的面說話，不要隨地吐痰，應將痰吐在手帕或廢紙上，集中消毒或用火消毒。痰液可用5%-12%來蘇溶液浸泡2-12小時消毒。患者應養成分餐制的習慣，患者****，進餐或攝入被結核桿菌汙染的食物可引起胃腸道感染。
III.痰菌陽性患者應隔離治療。如家庭隔離，病人居室應單獨居住，食物、食具、用具應分開。被褥、衣物可在陽光下暴曬2小時消毒，食具可煮沸1分鐘殺滅結核桿菌。
室內應保持通風和陽光充足，每天打開門窗三次，每次20至30分鐘。痰液呈陰性時，壹般可取消隔離。
IV.對肺結核要有正確的認識，目前肺結核已有特效藥物治療，療效十分理想。肺結核已不是不治之癥。要有樂觀積極的心態，堅持按時按量服藥，完成規定療程，否則容易復發。
五．可以選擇氣功、養生功、太極拳等項目進行鍛煉，可使機體生理功能恢復正常，
逐步恢復健康，增強抗病能力。平時註意防寒保暖，節制房事。
六、飲食調養。飲食以高蛋白、高糖、高維生素為主，宜多食新鮮蔬菜、水果和豆類。應戒煙酒。
近年來的研究證明，吸煙會降低抗結核藥物的血藥濃度，不利於結核病的治療，吸煙會增加支氣管痰液的分泌，加劇咳嗽，擴散結核病竈，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒可增加抗結核藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，並可使機體血管擴張，易產生咯血癥狀。
肺結核
概念：
肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。
該病的病理特點是結核性結節和幹冷壞死，易形成空洞。臨床上多為慢性過程，少數可急性起病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸道表現。
病因和發病機制：
I.結核分枝桿菌
分枝桿菌，塗片染色有耐酸性，又稱耐酸桿菌。對外界抵抗力強，在陰濕處可存活5有以上，但在烈日下曝曬2小時，5-12%來蘇接觸2-12小時，70%酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，即可殺死。而最簡單的殺菌方法，就是把口水吐在紙上，直接燒掉。
二、傳染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。主要傳染源是排出結核菌的結核病人的痰。次要傳染途徑是通過消化道進入人體。
三、機體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫，表現為淋巴細胞的致敏和細胞吞噬功能的增強。入侵的結核桿菌被吞噬後，經過加工處理，將抗原信息傳遞給 T 淋巴細胞，使其致敏。當致敏的 T 淋巴細胞再次遇到結核桿菌時，就會釋放出壹系列淋巴。該因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍，吞噬並殺死細菌，然後變成上皮樣細胞和朗厄姆巨細胞，最後形成結核結節。
病理：結核菌侵入人體後引起炎癥反應，細菌與機體的抵抗力相互鬥爭，病變過程復雜，但其基本病變主要是滲出、增殖、變態反應。
臨床表現：
典型肺結核起病緩慢，漸進性，病程較長，以低熱、乏力、食欲不振、咳嗽及少量咯血為主。但多數患者病變較輕，常無明顯癥狀，X線健康檢查時才被發現，部分患者認識突然咯血表現被發現，但在病程中常可追溯到微毒癥狀。
壹．全身癥狀：
全身中毒癥狀表現為午後低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗。肺部病變進展迅速、擴散時，可出現高熱，女性可出現月經失調或閉經。
二、呼吸系統：
壹般為幹咳或僅有少量黏液。伴有繼發感染時，痰液為粘液性或膿性。約1/3的患者有不同程度的咯血。當炎癥擴散到壁胸膜時，相應的胸壁會有刺痛，通常不劇烈，隨著呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核患者呼吸功能減慢，出現呼吸困難。
實驗室及其他檢查：
I.結核桿菌檢查
痰中結核桿菌是確診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不僅能早期發現肺結核，還能對病變的部位、範圍、性質、發展和影響作出診斷。
結核菌素試驗
陽性：表示感染結核菌，但不壹定患病。稀釋皮試陽性，往往提示體內有活動性結核病竈。
陰性：提示沒有結核感染。但仍應排除以下情況。
A．結核菌感染後需要4-8周才能完全形成變態反應，因此，在變態反應前期，結核菌素試驗可能為陰性。
B.使用糖皮質激素等免疫抑制劑、營養不良以及麻疹、百日咳患者，結核菌素反應可暫時消失。
C、嚴重肺結核和各種危重病人對結核菌素無反應。
D．其他病人，如淋巴免疫系統有缺陷的病人（白血病、結核病）和老年人，也常常對點頭素呈陰性反應。
診斷：
1.痰結核桿菌檢查
2.X線健康檢查
3.臨床癥狀
治療：
抗結核化療對控制結核病起決定性作用，合理的化療可殺菌、治愈所有病竈。傳統的休息和營養起到輔助作用。
（疾病診斷與分期標準）
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核（肺結核）最為常見。病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不壹定會發病，只有當抵抗力低下時才會發病。該病的病理特點是結核性結節和病理壞死，容易形成空洞。除少數急性發病外，臨床過程多為慢性。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。五十年代以來，我國結核病疫情總量雖有下降，但由於人口眾多，各地區疫情控制不平衡，它仍是重要的公共**** 衛生問題，是我國十大死因之壹，應引起我們的嚴重關註。
診斷要點
壹．乏力、消瘦、發熱、盜汗。
二、咳痰，X線胸片顯示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。結核菌素試驗陽性。
IV.痰塗片抗酸染色陽性。
V.痰結核分枝桿菌培養陽性。
診斷標準（全國結核病防治工作會議制定，1978 年 6 月-柳州）
結核病的類型
壹．原發性肺結核（Ⅰ型）：由原發性肺結核感染引起的臨床表現。包括原發綜合征和胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺者，如淋巴結腫大較顯著，兩肺僅有少量播散性病變者，仍歸為本型。
二、血行性肺結核（Ⅱ型）：包括急性血行性肺結核（急性肺結核）和亞急性、慢性血行性肺結核。
三是浸潤性肺結核（Ⅲ型）：是繼發性肺結核的主要類型。肺部有不同程度的滲出、浸潤和/或幹酪樣病變。可見空洞形成。幹酪性肺炎和結核球也屬於這壹類型。
四、慢性纖維空洞型肺結核（Ⅳ型）：是繼發性肺結核的慢性型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變和明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有明顯的纖維組織增生，並引起受累肺組織收縮和縱隔、肺內牽拉移位，鄰近肺組織常代償性肺氣腫。
五．結核性胸膜炎（V型）：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
應答者：白度帖巴巴主-助理二級 10-20 14:14
其他回復 *** 3
結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類主要通過吸入帶菌飛沫（肺結核病人咳嗽和打噴嚏時噴出的飛沫）而感染。接種卡介苗可以增強人體對結核分枝桿菌的特異性免疫力，從而降低發病率。
該病有五種類型，其中浸潤性肺結核在成人中最常見。
典型肺結核起病緩慢，病程較長，表現為低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。有些患者可能沒有明顯癥狀，只是在體檢時才被發現。老年人發病往往不典型。胸部 X 光檢查是肺結核的主要診斷方法，痰結核桿菌檢查也有助於確診。
治療：抗結核化療壹定要嚴格按照醫囑完成，治療壹定要徹底，否則會影響療效或導致復發。
註意事項：
1.堅持完整療程（通常為9個月），每天按醫囑服藥。何時停藥應由醫生根據病情、胸片、痰菌檢查結果決定。
2.除吡嗪酰胺分三次口服外，其他藥物每天服壹次；利福平早晨空腹服用。
3.服用利福平後出現橙紅色尿液屬正常現象，但如果出現惡心、嘔吐、食欲不振、肝區不適、耳鳴、聽力困難、口周麻木、視力異常等癥狀，應及時告知醫生。
4.註意休息，避免勞累。有發熱、咯血時，應臥床休息。
5.多吃魚、肉、蛋、奶、豆制品等高蛋白食物，少吃脂肪含量高的食物；要戒煙，適量飲酒。
6.咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，食物和餐具要與家人分開，不要與嬰幼兒並排睡。
7.室內經常開窗通風，患者的被褥等物品要經常在陽光下暴曬。
7.