壹、適應病癥上的區別：
1、乙酰水楊酸：
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：
降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險
預防心肌梗死復發
中風的二級預防
降低短暫性腦缺血發作（TIA）及其繼發腦卒中的風險
降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險
動脈外科手術或介入手術後，如經皮冠脈腔內成形術（PTCA），冠狀動脈旁路術（CABG），頸動脈內膜剝離術，動靜脈分流術
預防大手術後深靜脈血栓和肺栓塞
降低心血管危險因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大於50歲者）心肌梗死發作的風險。
其他用途：
用途壹：解熱鎮痛藥，用於發熱、疼痛及類風濕關節炎等。
用途二：是應用最早，最廣和最普通解熱鎮痛藥抗風濕藥。具有解熱、鎮痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發揮藥效迅速，藥效肯定，超劑量易於診斷和處理，很少發生過敏反應。
常用於感冒發熱,頭痛、神經痛關節痛、肌肉痛、風濕熱、急性內濕性關節炎、類風濕性關節炎及牙痛等。是《國家基本藥物目錄》列入的品種。乙酰水楊酸也是其他藥物的中間體。
2、對乙酰氨基酚
用於感冒發熱、關節痛、神經痛及偏頭痛、癌性痛及手術後止痛。本品還可用於對阿司匹林過敏、不耐受或不適於應用阿司匹林的患者（水痘、血友病以及其他出血性疾病等）。
二、不良反應上的區別
1、乙酰水楊酸
（1）胃腸道癥狀
胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應，較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。
應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服，潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物，如米索前列醇等，對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。
（2）過敏反應
特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致，也與其影響免疫系統有關。
哮喘大多嚴重而持久，壹般用平喘藥多無效，只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯癥（阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉）。
（3）中樞神經系統
神經癥狀壹般在服用量大時出現，出現所謂水楊酸反應，癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時，可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等，停藥後2～3天癥狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。
（4）肝損害
阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用，其特點是發生在治療後的幾個月，通常無癥狀，有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。
血清肝細胞酶的水平升高，但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的，停藥後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常，全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現肝損害。
阿司匹林引起肝損害後，臨床處理方法是停藥，給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物，口服強的松，癥狀壹般在1周後消失。
（5）腎損害
長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯，鉀從腎小管細胞外逸，導致缺鉀、尿中尿酸排出過高，較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為，部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性並發癥。
（6）對血液的影響
阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。
（7）心臟毒性
治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌，而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻痹作用而抑制循環功能。
（8）瑞氏綜合征
阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是壹種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征，常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。
病因尚不明確，但普遍認為與下列因素有關：如病毒（流感病毒和水痘病毒）、水楊酸鹽、外源性病毒如（黃曲黴素）、內在代謝缺陷等，各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。
（9）交叉過敏反應
對該品過敏時也可能對另壹種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不壹定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。
2、對乙酰氨基酚
少數病例可發生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥、貧血及肝、腎功能損害等。
三、用藥禁忌上的區別：
1、乙酰水楊酸
（1）禁用情況
有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時；
血友病或血小板減少癥。
潰瘍病或腐蝕性胃炎；
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者（該品偶見引起溶血性貧血）；
痛風（該品可影響其他排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留）；
肝功能減退時可加重肝臟毒性反應，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應；
心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；
腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。
（2）慎用情況
有哮喘及其他過敏性反應時
對於甲亢危象而引起高熱的病人慎用?
（3）限制或禁止服用
對阿司匹林、布洛芬、拿百疼等藥物過敏者。
蠶豆癥患者，因為阿司匹林可導致溶血。
有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風癥等的患者，必須得到醫生的許可才能服用。
兒童和青少年，不宜使用阿司匹林治療傷風感冒。
血友病病人或其他出血傾向者不宜服用。
孕婦。
2、對乙酰氨基酚
對本品過敏者禁用。肝腎功能不全者慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。