左額顳頂葉腦梗死.左額顳頂葉CT掃描顯示，在大腦中動脈供血區相應區域有壹個大的低密度竈，中線結構輕微右移。右側放射冠可見裂隙樣梗死竈。
左顳葉腦梗死，CT增強顯示低密度區回旋狀強化。
右額葉和頂葉出血性腦梗塞。梗死後17天，CT平掃顯示斑片狀高密度影，低密度區內密度不均，為梗死內出血。
左側顳頂葉腦梗死（超急性期，發病後4小時。）T1加權（上圖）顯示左側顳頂葉皮質下區域有輕微低信號影。T2加權（下圖）顯示左側顳頂葉出現高信號陰影。雙側基底節區的多個腔隙性梗死顯示出高信號影。
【病因學】
腦梗塞是指腦血管嚴重狹窄或閉塞，導致腦血流受阻，腦組織缺血性壞死和軟化。它約占所有急性腦血管疾病的 50%-60%。引起腦梗塞的原因很多，但主要是腦血管阻塞和腦血液循環障礙。
腦血管急性閉塞後，缺血區在4-6h內逐漸出現腦水腫，12h後腦細胞開始壞死，但難以區分梗死區和正常腦組織。24h 至第 5 天，腦水腫達到高峰，側支循環開始建立。第 2 周起，腦水腫逐漸減輕，但梗死區的壞死和液化更加明顯。雖然建立了較為充分的側支循環，但在血栓溶解和血管再通的同時，梗死區血管壁因缺血性損傷導致通透性增加，部分患者可能出現出血性梗死。
【臨床表現】
主要取決於梗死的大小和部位。臨床表現包括部分患者會出現頭暈、頭痛、嘔吐和精神癥狀，以及不同程度的腦損傷癥狀，如偏癱和半身不遂。更嚴重的病例可能會失去知覺。大小便失禁、瞳孔放大等腦疝癥狀。
【影像學表現】
1.CT表現：
（1）急性期：壹般認為發病後的前5天為急性期。病變區水分的增加對CT圖像造成兩種影響，壹是病變區密度減低，皮質與髓質間無密度差，早期密度減低壹般不明顯，多呈楔形，與受累動脈供血範圍壹致，邊界模糊；另壹種是由於水分的增加使病變區體積增大而產生的占位效應或腫塊效應，輕者表現為病變區腦組織腫脹，腦溝、腦油消失，重者表現為中線結構向對側移位，即所謂的腦內疝。占位效應的程度與腦梗塞的面積有關，面積越大，占位效應越明顯。上述兩種效應壹般在發病後的第 3 天和第 5 天達到極點。
需要註意的是，早期腦梗死在CT上出現改變最早需要3～6小時，出現典型表現最晚需要24小時以上。如果出現典型的腦梗死臨床癥狀，而CT呈陰性，應在短時間內復查CT，以免漏診。
（2）亞急性期：指發病後第6～21天，水腫明顯吸收，占位效應減弱或消失。多數情況下也為低密度，邊界較急性期清晰；但也有少數患者表現為不易察覺的等密度病變，即所謂的 "霧化 "效應，這是由於病變區內壹些不同密度的成分（水、類脂質、空洞等低密度物質與血液、鈣化、鐵質等高密度成分混合在壹起的平均效應。）(水、類脂質、空腔和其他低密度物質與血液、鈣化、鐵和其他高密度成分混合）。在這種情況下，增強掃描很有幫助。註射造影劑後，典型腦梗死的特征是梗死區大腦皮質腦回呈回樣強化，基底節核團強化。
（3）慢性期：21天後，缺血壞死的腦組織被吞噬細胞清除，留下含有腦脊液（CSF）的空腔，合並膠質增生，病變區仍呈低密度，與腦脊液相似，邊界清楚，但體積縮小，表現為患側腦室擴大，蛛網膜下腔包括裂隙、溝、池加深、增寬，皮質萎縮。
（4）腔隙性腦梗死：多位於大腦半球基底節或大腦深部白質，病竈大小小於1.5厘米。通常沒有腦室系統的壓迫和移位等占位效應。
（5）出血性腦梗死：CT 表現的特點是在低密度梗死的背景上出現散在、不均勻的高密度出血區。與血腫不同的是，其密度不如血腫高，也不如血腫均勻壹致。
2.核磁共振成像：
腦缺血lh後可出現腦組織含水量的增加，引起MRI信號的改變，MRI顯示腦梗死優於CT。缺血主要影響Tl和T2弛豫時間，兩者均延長。缺血早期有大量水分子聚集，加之血腦屏障受損大分子物質尚未發生滲漏，T1、T2延長最為明顯。此時，缺血區在 T1 加權像上為低信號，在 T2 加權像上為高信號，T2 加權像對顯示梗死更為敏感。隨著腦梗塞的發展，血管源性水腫開始發生，蛋白質滲漏到缺血區，因此 Tl 和 TZ 不像早期那樣延長，從而影響信號強度的變化。MRI對於發現後顱窩早期腦梗死非常重要，而CT由於經常出現偽影，效果較差，早期治療與預後密切相關。
MRI對梗死區的亞急性出血非常敏感，T1加權像在原腦梗死的T；加權信號減低區出現壹薄層高信號區，而T2加權呈均勻高信號強度改變。腦梗死的發展方式為占位效應消失後萎縮，留下軟化竈。軟化竈T1和T2弛豫時間延長，T1呈低信號，T2呈高信號，軟化竈邊緣較急性梗死竈清晰。
【鑒別診斷】
需與膠質瘤、轉移性腫瘤和腦膿腫鑒別。病竈的形態和增強時的強化形式有助於鑒別。
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腦梗塞食療方
處方：豬瘦肉50克，蒜瓣20克，豬尾巴6克，黑木耳10克，生姜10克，大棗5枚，精鹽4克，味精2克，加水適量煮爛。連湯食用，壹日壹餐。
腦梗塞是老年人的常見病、多發病，常伴有高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化、腦血栓、冠心病等循環系統疾病，壹旦發病需長期服藥，維持治療。發生藥物反應也是常有的事。治療性處方藥的優點是對身體有益而無害，可長期服用，毒副作用小。患者不妨留心觀察，根據處方試服，以驗證療效。
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腦梗塞--大華健康網：
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腦梗塞搶救措施：
腦梗塞應盡早及時治療，腦梗塞雖不像腦出血那樣兇險，但患者大多年老體弱，慢性病多．
腦梗塞的治療要盡早、及時，雖然它沒有腦出血那麽兇險，但患者大多年老體弱，慢性病多，治療中慎用藥物的情況也不少，另外，梗塞面積可在短時間內擴大，可出現許多合並癥。
治療原則主要是改善腦循環、預防腦水腫、治療合並癥。
1、適當活動可改善腦循環，但神誌不清者應臥床休息，加強護理。
2、改善腦血循環 增加腦血流量，促進側支循環的建立，爭取縮小梗死面積。選用低分子葡萄糖酐、706代血漿、維普黴素路通、復方丹參註射液、川芎嗪等藥物，每日1～2次，靜點液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙者，可用20%甘露醇脫水劑治療，每次250毫升，每日2次。
3、溶栓治療常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖溶液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，壹般在發病24小時內應用，由於采用頸動脈穿刺註射，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療要及早應用，因為血栓形成的第壹天內，富含水分，容易溶解，所以見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免造成腦出血的嚴重後果。
4？實踐證明，高壓氧治療對腦梗塞有很好的療效，可大大降低腦梗塞的致殘率。它適合早期應用，每天壹次，10次為壹個療程，每次氧氣吸入時間為90～110分鐘，必須在密閉的加壓艙內進行，視情況而定。
5、調節血壓，控制高血脂、高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高時不要降壓過快；血壓過低時適當給予升壓。腦梗塞患者往往血糖偏高，不利於治療，必須積極控制。
6?昏迷病人應註意保持呼吸道通暢，及時吸痰，翻身拍背，活動四肢，預防肺炎和褥瘡的發生。