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貴州省醫保卡使用範圍

法律分析:

1.門診報銷:

(1)到村衛生室、鄉中心衛生院就診報銷60%,處方藥每次限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥每次限額50元。

(2)鄉鎮衛生院每次就診費用報銷40%,檢查費、手術費每次限額50元,處方藥每次限額100元。

(3)二級醫院按每次診療費用的30%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(4)三級醫院按費用的20%報銷,每次檢查和手術限額50元,處方藥限額200元。

(5)附有處方的中藥發票,每貼限報1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額為5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍:

A、內科:輔助檢查:心電圖、X線透視、攝片、化驗、理療、針灸、CT、核磁***振等檢查費限額200元手術費(參照國家標準,超過1000元按1000元報銷)。

二、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療護理費每天補償10元,限額200元。

(2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%等級醫院報銷40%等級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償:凡參加農村合作醫療保險的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費超過5000元以上的,分段補償,即50001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療尿毒癥住院和門診血透、腫瘤門診放化療年補償限額11000元。

四、下列情況不屬於農村合作醫療保險支付範圍:

1.自費醫療(無定點醫院或無轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不予報銷的藥品、不符合計劃生育的醫療費用;<>2、門診費、診查費、住院費、夥食費、陪護費、營養費、輸血費(家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、防寒費,按有關規定報銷。有關規定報銷)、取暖降溫費、救護車費、特殊護理費等費用3、車禍、打架鬥毆、自殺、酗酒、工傷事故及醫療事故醫療費用4、矯形、整容、鑲牙、修復、器官移植、命名手術費、會診費等。

凡是繳納了醫療保險的人員,如果在定點醫療報銷機構就醫,此時可以報銷醫療費用。由於有些患者在治療後不註意醫療費用的報銷時間,我國法律還規定了二次報銷的相關條款。如果錯過了第二次報銷時間,之前的醫療費用將無法報銷。

法律依據:醫療擔保法》

第十六條:下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:

(壹)應當由工傷保險基金支付的;

(二)應當由第三方負擔的;

(三)應當由公共****health負擔的;

(四)在境外就醫的;

(四)在境外就醫的;

(五)在境外、境外就醫的;

(五)體育健身、保健消費、健康體檢的;

(六)國家規定的基本醫療保險基金不予支付的其他費用。

第十七條 基本醫療保險參保人員在定點醫療機構發生的符合基本醫療保險支付範圍的費用,由基本醫療保險基金按規定支付。

第十八條 用人單位和職工參加生育保險,生育保險費由用人單位按規定繳納,職工個人不繳費。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。生育保險與職工基本醫療保險按照國家規定合並實施。

未參加生育保險的女職工生育發生的醫療費用,由基本醫療保險支付。

第十九條 縣級以上人民政府應當完善醫療救助制度,對符合醫療救助條件的困難群眾參保給予資助,並直接給予醫療費用救助。醫療救助對象、救助方式和救助費用範圍,按照國家有關規定執行。醫療救助資金通過財政補助、彩票公益金、社會捐贈等渠道籌集。縣級以上人民政府根據經濟社會發展水平和醫療救助基金籌集情況,科學合理確定醫療救助標準。

第二十條補充醫療保險主要包括城鄉居民大病保險、職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助和企業補充醫療保險。補充醫療保險保障參保人員由基本醫療保險支付範圍內個人負擔的符合規定的醫療費用。

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