兒童居民醫保報銷比例

壹.門診報銷比例

壹個年度內，城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)報銷比例為30%。

二.住院報銷比例

1.壹級醫院(社區衛生服務中心)報銷比例65%;

2.二級醫院報銷比例60%;

3.三級醫院報銷比例55%。

三.門診起付標準

壹個年度內，城鄉居民在壹級醫院(含社區衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四.住院起付標準

1.壹級醫院(社區衛生服務中心)不設起付線;

2.二級醫院起付線為300元;

3.三級醫院起付線500元。

兒童醫療保險報銷條件

1.參保人在就診前已辦理門診大病審核登記手續，並在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用;

2.參保人就診的定點醫療機構發生**故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的;

3.因急、危重病癥在本市非定點醫療機構住院救治的;

4.經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的;

5.因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，並已向社會保險機構辦理登記手續的;

6.本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。

兒童保險報銷申請材料

1、原始收費收據(六個月內有效);

2、費用明細清單;

3、住院病歷復印件(加蓋醫療機構公章);

4、疾病診斷證明書;

5、本人少兒醫療保險證;

6、法定監護人的銀行存折原件及復印件(當報銷的現金不轉入繳費帳號時);

兒童醫療保險辦理流程

1.參保人需要辦理現金報銷時，將需提供的資料準備齊全，到參保地的市社會保險基金管理各分局少兒醫療保險科辦理;

2.市社會保險基金管理局少兒醫療保險處或少兒醫療科工作人員對參保人所提供的現金報銷資料進行初審，將有關信息錄入**，資料齊全且符合現金報銷條件的，打印受理單及收件回執;資料不齊全的，打印補齊資料通知書，待資料齊全時補正受理;不符合現金報銷條件的，開出不予受理通知書;

3.參保人的監護人或代辦人在上述通知書上簽名，如報銷的現金不轉入繳費帳號，則需另外提供監護人的銀行存折原件或復印件(限四大國有銀行)，工作人員錄入存折帳號，打印存折帳號單，參保人簽名確認;

4.工作人員對現金報銷資料進行審核，報領導審批後交計劃財務處支付。

兒童居民醫保報銷政策解讀

根據我國的醫保政策，兒童居民在享受醫保報銷時，需要了解相關的報銷比例。根據最新的政策規定，兒童居民醫保報銷比例根據不同的醫療項目和藥品種類而有所不同。壹般而言，常見的基本醫療費用，如門診費用、住院費用等，兒童居民醫保可以覆蓋壹定的比例，例如報銷比例可以達到80%或更高。然而，對於壹些高端醫療項目或特殊藥品，報銷比例可能相對較低。因此，兒童居民在使用醫保時，需要了解具體的報銷比例，以便在就醫時做出正確的決策。同時，還需註意醫保政策可能隨時變化，建議及時關註相關政策解讀和通知，以確保享受到醫保報銷的權益。

法律依據：

醫療事故處理條例：

第五章 醫療事故的賠償

第五十條 醫療事故賠償，按照下列項目和標準計算：（壹）醫療費：按照醫療事故對患者造成的人身損害進行治療所發生的醫療費用計算，憑據支付，但不包括原發病醫療費用。結案後確實需要繼續治療的，按照基本醫療費用支付。（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高於醫療事故發生地上壹年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫療事故發生地上壹年度職工年平均工資計算。（三）住院夥食補助費：按照醫療事故發生地國家機關壹般工作人員的出差夥食補助標準計算。（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫療事故發生地上壹年度職工年平均工資計算。（五）殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫療機構證明，按照普及型器具的費用計算。（七）喪葬費：按照醫療事故發生地規定的喪葬費補助標準計算。（八）被扶養人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付。（十）住宿費：按照醫療事故發生地國家機關壹般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據支付。（十壹）精神損害撫慰金：按照醫療事故發生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。