1、門、急診醫療費用：年度內（1月1日至12月31日）參加基本醫療保險的在職職工年度醫療費用累計超過2000元以上的部分；
2、結算比例：合同期內派遣人員超過2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在壹個 門診、急診報銷年度內累計支付給派遣人員的最高限額為20000元。壹個保險年度內的居民醫保門診，參保居民在門診定點醫療機構發生的100元（含）以內的普通門診費用，居民醫保基金支付30%，個人支付70%；100元以上的費用，個人自付。也就是說，居民醫保全年門診報銷最多只能報銷30元錢，如第壹次發生基本醫療費用60元，統籌支付18元，第二次發生基本醫療費用80元，只能統籌支付12元。
醫保報銷流程：
1、申請人向社保機構提交報銷單據等材料，申請受理；
2、受理部門自收到申請材料後，進行審核、結算、支付工作；
3、社保機構批準申請，申請人收到社會醫療保險醫療費用報銷單據後予以報銷。醫保報銷流程比較簡單，現在還開通了醫保跨地區報銷，外地就醫也不用來回奔波報銷醫保了。
法律依據：中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。公民在年老、患病、工傷、失業、生育時，依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。