壹級止痛藥物
阿司匹林、去痛片及芬必得等非甾體類抗炎藥。疼痛初期時可使用壹級藥物鎮痛治療。但壹級藥物有天花板效應，即有日限量，再增加劑量不會增加療效反而增加副反應，如果疼痛繼續加重，需要換用或加用阿片類藥物。同時長期應用壹級藥物需註意非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用及對乙酰氨基酚的肝臟毒性。
二級止痛藥物
弱阿片類藥物，如可待因，氨酚羥考酮及曲馬多。可待因現作為典型的中樞鎮咳藥用於臨床。部分二級止痛藥物(如氨酚羥考酮)為弱阿片類NSAID藥物的復合劑，同樣有天花板效應。曲馬多鎮痛強度是嗎啡的1/10，每日最大劑量為400mg，75歲以上的老年人、肝腎功能不全的患者應當減量使用，降低發生癲癇的風險。目前臨床鎮痛治療中已經逐漸弱化二級藥物的使用。
三級止痛藥物
即阿片類藥物。硫酸嗎啡緩釋片及鹽酸羥考酮緩釋片為緩釋型藥物，作用可長達12小時，其中鹽酸羥考酮緩釋片為含有即釋藥物成分的緩釋類阿片制劑，可在長效鎮痛的同時快速起效，常用於臨床。
鹽酸嗎啡片為即釋片，可短期內控制疼痛，常作為處理爆發痛的手段，不推薦作為控制疼痛的常規定時口服藥物。芬太尼透皮貼為二線用藥，不推薦用於需要頻繁調整劑量的不穩定疼痛患者;在使用前，應當先進行短效阿片類藥物的滴定直至疼痛良好控制。
其他疼痛控制藥物
臨床治療中，根據患者疼痛需求，可在使用三級藥物同時聯合壹級藥物或輔助疼痛藥物治療，如鎮靜類藥物(阿普唑侖)、神經疼痛性藥物(普瑞巴林、加巴噴丁、卡馬西平等)。
長期吃止痛片會上癮嗎
壹級止痛藥物副作用很大，因此要慎用。對於慢性疼痛也就是超過壹個月的疼痛，不建議使用。二級止痛藥物去痛的效果差，毒性更大。所以，專家強調，壹級、二級止痛藥不能長期吃!
那麽，對於癌痛患者，目前壹般使用的是三級止痛藥物。長期用阿片類鎮疼藥治療的癌痛患者，尤其是口服按時給藥的患者，發生精神依賴性(即成癮)的危險性極低，國外報告顯示：用阿片類藥發生成癮的危險低於4/萬。臨床上，癌痛患者需長期使用阿片類鎮痛藥，或需要增加用藥劑量的主要原因是癌痛治療的需要，屬於軀體依賴性，絕不等同於精神依賴性，不影響繼續安全使用阿片類鎮痛藥。在慢性癌痛治療中，采用的阿片類藥物控、緩釋制劑，口服或透皮給藥按時用藥的方法，可避免出現過高的峰值血藥濃度，並使血液中的活性藥物成分在壹定程度上保持恒定。這種規範化的用藥方法，可以保證理想的鎮痛治療的同時，顯著降低發生成癮的風險。
阿片類藥物並沒有統壹的固定的口服劑量標準，患者疼痛情況的不同，具體用藥劑量也不同。不同於壹二級止痛藥物，阿片類藥物並沒有封頂劑量。在疼痛的治療過程中我們常可以看到隨著時間的進展，患者服用止痛藥物的劑量增大，這只是身體依賴性的表達，並不代表患者已經對藥物產生耐藥。同時我們應該認識到，要想根本上解決癌痛，在積極正確的使用止痛藥物之外，更應註重原發病的治療，從根本上解決癌痛。