2引言X線造影劑是利用X線容易穿透或難以穿透的性質作為造影劑，使被檢測部位顯影的藥物。目前臨床使用的造影劑分為陰性造影劑(顯影密度低於人體軟組織)和陽性造影劑(顯影密度高於人體軟組織)。陰性造影劑包括空氣、二氧化碳和氧氣。除硫酸鋇外，幾乎所有的陽性造影劑都是碘化物和有機碘化合物。碘化鈉首次用於尿路造影。有機碘化合物中的碘碳鍵相當穩定，不易形成碘離子，對人體生理影響不大。X線造影劑在機體的某些器官或組織中被吸收並適當濃縮後，達到壹定濃度時可吸收X線，可用於X線攝影。它們可分為水溶性和油溶性。根據化學類型不同，前者可分為酞類、有機酸類、磺酸類和吡啶酮類。後者主要是碘化油。理想的造影劑應具備以下要求:顯影清晰；無毒，無不良反應；易於吸收和排泄；理化性能穩定，可長期儲存不變質；使用方便；制造方便，價格低廉。
3分類3.1硫酸鋇分子式為BaSO4，存在於自然界，稱為重晶石。含有可溶性鋇鹽，毒性大，其粉末在水中分散小，不符合醫學要求。醫藥產品需要用沈澱法制備，用可溶性鋇鹽與硫酸鹽或硫酸反應得到。本品為白色細粉，無嗅無味；不溶於水、有機溶劑和酸堿水溶液。
由於本品不被消化道吸收，不被X線穿透，可用於食道和胃腸道的X線攝片。壹般可口服或* * *以不同濃度和粘度的混懸劑形式服用，可使胃腸系統整體或部分發育。近年來，通過實驗研究，超細硫酸鋇用於雙重造影，在胃癌的早期診斷和食道、腸道的造影方面優於普通硫酸鋇。本品用於食管造影，口服劑量視病情而定；胃腸造影口服劑量為200g(加水400ml混勻備用)；* * *用量為200g(加入1000ml水，攪拌均勻備用)。服用後不被胃腸道吸收，仍以原樣離開腸道。壹般無毒，無過敏反應。但不適用於急性胃腸穿孔、急性胃和小腸出血、結腸梗阻等患者。鋇劑不能用於檢查大出血或食道破裂的病人。結腸穿孔患者不應使用本品。
3.2泛影葡胺是壹種化學合成的白色粉末，無臭，微甜，易溶於水。是壹種毒性極小的有機碘造影劑，常用於泌尿系統的造影檢查，可明確顯影腎臟。也可用於心腦血管疾病的血管造影。用於尿路造影，經肘前靜脈註射；外周血管造影術，通過腿骨或鎖骨下動脈註射；腦血管造影，從頸動脈註射(註入顱內血管)。使用後可引起惡心、嘔吐、流涎、出汗、皮膚過敏、燒灼感和頭暈，嚴重者可出現喉痙攣、哮喘和驚厥等反應。本品禁用或慎用於嚴重肝、腎功能不全、甲狀腺功能亢進和肺結核患者。使用前必須做有機碘過敏試驗。
碘化油
(碘化油)本品是植物油和碘結合的有機碘化合物。它是壹種無色或微黃色粘稠透明液體，具有輕微的大蒜氣味。不溶於水，溶於乙醚和氯仿等。本品含37 ~ 41%有機碘，具有阻擋X射線的作用。可用於支氣管、子宮、輸卵管、腮腺導管等腔道的血管造影。進入胃腸道，被堿性腸液分解析出遊離碘，被腎臟吸收排出體外。造影後殘留的碘油分解吸收非常緩慢，壹般不會引起嚴重的* * *和毒性反應。但使用後可能會引起輕微咳嗽、不適、厭食、頭痛和輕微發熱，幾個小時後會自動消失。肺結核、急性支氣管炎癥、甲狀腺功能亢進、心腎功能嚴重下降、發熱、碘過敏者禁忌。使用前應做碘過敏試驗。本品在空氣或陽光下緩慢分解，析出遊離碘變成褐色，變色後不能再次使用。所以要避光密封保存。
3.3碘帕胺葡胺為淡黃色結晶粉末，易溶於水。靜脈註射用於膽管造影。不良反應包括流涎、惡心、嘔吐、心悸、頭暈、蕁麻疹、血管痙攣和手臂疼痛。嚴重肝腎功能不全、甲亢、碘過敏、巨球蛋白血癥禁忌；黃疸患者慎用。註射前應做碘過敏試驗。註射速度要慢(10分鐘左右)。
3.4碘酚酸為淡黃色油狀液體，比重為1.245 ~ 1.260。不溶於水，溶於乙醇、苯、氯仿和乙醚。脊髓造影和陽性造影的心室造影。不良反應包括頭痛、背痛、體溫升高和暫時性下肢疼痛。腦和脊髓膜急性炎癥、腦脊液中有大量血液、體溫升高者，對碘過敏者禁忌。使用前應做碘過敏試驗。
3.5乙硫代油該產品是從罌粟籽油中獲得的乙酯脂肪酸和碘的混合物。為黃色或棕色油狀液體，微臭，不溶於水。可用於淋巴管、子宮、輸卵管及各種竇點的血管造影。淋巴管造影術，局部單側或雙側同時註射。不良反應包括體溫升高、胸悶、氣短、惡心和嘔吐。嚴重肺功能障礙患者和碘過敏者禁用。使用前應做碘過敏試驗。
3.6 ipodate為結晶，不溶於水，但溶於甲醇、乙醇、氯仿和丙酮。膽囊造影，總口服劑量為6g(膽囊造影前壹晚3g，每2 ~ 5分鐘0.5g另外，第二天造影前2 ~ 3小時服用3g)；膽道造影，總口服劑量為3 ~ 6g(造影當天淩晨服用，每2 ~ 5分鐘壹次鈉鹽)。不良反應包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛和暫時性便秘。嚴重肝腎功能不全和碘過敏者禁用。甲亢患者慎用。
3.7 metrizamide是壹種白色結晶粉末，無臭、有苦味，可溶於水。主要用於腰、頸、胸脊髓、腦室、池血管造影，也可用於心血管、關節腔血管造影。脊髓造影，靜脈註射。不良反應包括頭痛、惡心、發燒、背部和頸部僵硬以及腰痛。使用後查血壓、脈搏、腦電圖，無其他嚴重副作用，無抽搐。本品壹般使用時新鮮配制，可根據需要配制成不同濃度:碘含量為370mg/ml，粘度為15.7；碘300mg/ml，粘度6.24；碘含量為280mg/ml，粘度為5.01。
3.8碘番酸為白色或乳白色粉末，無臭無味。不溶於水，溶於乙醇和堿溶液。膽囊造影，總口服劑量為3g(膽囊造影前壹晚服用，每5分鐘0.5g)。不良反應偶爾包括惡心、腹瀉和排尿困難。急性腎炎、尿毒癥和急性胃腸功能障礙患者禁用。本品不能開發用於肝功能嚴重下降的患者，故不適合使用。
3.9碘馬尿酸鈉為白色結晶粉末，微臭，有肥皂味；溶於水，溶於乙醇和稀堿氫氧化物溶液。用於靜脈註射或口服排泄性尿路造影(溶於糖漿)。此外，本品還可用於逆行腎盂造影。不良反應包括發熱、臉紅、惡心、嘔吐和皮疹。腎炎、尿毒癥、甲亢、肺結核、嚴重肝病患者忌用。
3.10碘酞酸鈉本品易溶於水。用於靜脈腎盂造影，靜脈註射80%溶液20ml用於心血管造影和肺動脈造影，兩者均為靜脈註射。此外，本產品還可用於脾門靜脈造影、腹部動脈造影、精囊動脈造影和胰腺動脈造影。不良反應包括燒灼感、惡心、嘔吐、口幹、頭痛、咳嗽、面部潮紅、暫時性心動過速、皮疹和排尿困難。肝臟疾病和嚴重腎病患者以及對碘過敏的人不要使用它。高血壓、動脈硬化、過敏反應患者慎用。
3.11三碘三酰苯