原發性藥物失效和繼發性藥物失效

臨床上根據藥物失效的時間可分為原發性失效和繼發性失效。原發性衰竭占新診斷二型糖尿病患者的5%~10%，多見於確診時為糖尿病晚期、嚴重胰島衰竭的患者。另壹種情況是，患者的血糖在初期(幾個月到幾年)可以得到滿意的控制，隨著時間的推移，療效越來越差。當口服藥物加到最大允許劑量時，血糖仍未控制好(空腹血糖超過65，438+00 mmol/L)，稱為繼發性衰竭。這主要是因為隨著患者病情的進展，胰島的胰島素分泌功能逐漸下降，使得磺脲類藥物有促進作用。每年二次失敗的發生率為5%~10%。用磺脲類藥物治療5年後，約1/3的患者會出現繼發性衰竭。

藥物失效的時間和很多因素有關。糖尿病發現較早，血糖控制理想時，胰島功能下降相對較慢，藥物失效出現較晚；另壹方面，如果延誤診治，或降糖藥使用不規範，導致血糖控制不佳，在長期高血糖的毒性作用下，胰島功能迅速衰退，往往較早出現藥物失效。

磺脲類降糖藥有兩種:原發性失效和繼發性失效。

原發性失敗是指在嚴格的飲食控制下，服用最大量的磺脲類降糖藥物。1個月治療後，無明顯降血糖作用，說明磺脲類藥物為原發失效，發生率約為5%。這類患者應該改用胰島素治療。

磺脲類降糖藥繼發性失效的判斷標準為:每日使用最大劑量磺脲類降糖藥(如格列本脲15mg//日，持續3個月)，空腹血糖仍>；10 mmol/L，糖化血紅蛋白>；9.5%，稱為磺脲類繼發性失效。磺脲類藥物的繼發性失效有兩種類型:真的和假的。鑒別的方法是做患者的體重指數；0.6納克/升).如果沒有擡高反應，就是真的繼發性失效；否則為假二次故障。

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