據報道，壹場肺移植患者家屬與江蘇 無錫市人民醫院之間的官司，將醫保控費問題再次推向風口浪尖。張培爽（化名）的父親因肺移植術後感染，在無錫市人民醫院住院，先後購買了50多萬元的自費藥物。隨後家人發現，這些藥都在醫保目錄裏。 ?這起被指系?以醫保問題起訴醫院?第壹案?的案件，還在進壹步審理中。但該案背後的問題卻非個例：報道就提到，多家醫院醫生和業內人士表示，醫保目錄內藥物，因醫院無庫存，要求患者自費院外購買，這種情況相當常見。 這裏面，確實有部分醫院消極、不作為的問題，但其癥結卻未必在於醫院?黑心?，其背後動機復雜。比如，政策管控下，醫院要考慮醫保基金年度費用總額，擔心突破限額，蒙受經濟損失。此外，當前所有公立醫院都取消了藥品加成，藥品從賺錢項變成成本項，醫院巴不得將?包袱?甩給社會。對此，近年來，各級相關部門多次發文要求醫療機構不得以費用總控等為由影響藥品供應，但要根本解決，還得從為醫院減壓和施壓兩個維度著手。
首先，要給醫院減壓，就要避免因控費和考核太教條導致醫院不敢用藥，同時要將醫院的相應成本補償到位。其次，藥品既已納入醫保，患者報銷就成了法定權利，不能有被打折扣的任何理由。但與患者法定權利相對應的是醫院的法定責任，也需進壹步明確，以切實負起藥品保障責任，確保患者的合法權益。
如今，此事已被納入法律框架內，並引發社會討論，這是好事。但願在制度完善之下，?50多萬元自費藥都在醫保目錄中?的情況能少些，甚至不再出現。業內人士稱其根本原因是醫院有醫保控費考核和藥占比的要求。 ? 控費考核可以簡單理解為控制醫保使用的額度。國 家必須要協調、均衡醫保大盤子裏資金的使用，因此醫院會有壹定醫保額度，如果高價藥都從醫院走，可能會影響醫院的額度分配；而藥占比，指的是藥品的使用， 不能在所有住院花費中占比太高。不管是醫保控費還是藥占比，目的都是解決以藥養醫的問題。但在具體執行中，患者可能會遇到實實在在的問題。