●本市定點醫療機構申請表由市社會保險機構統壹印制。
●申請成為本市社會保險定點醫療機構，應當符合以下條件:
壹、具有本市有效《醫療機構執業許可證》的非營利性醫療機構，符合下列條件的，可以申請成為定點醫療機構:
(壹)具有與醫療機構等級相適應的醫療技術設備和醫務人員；
(二)遵守國家、省、市有關醫療服務管理的法律、法規、標準和規定；
(三)嚴格執行國家、省、市關於非營利性醫療收費和藥品零售價格的規定，執行收費標準公示制度；
(四)承諾嚴格遵守城鎮職工社會醫療保險制度實施的有關政策規定，建立與醫療保險管理相適應的內部管理制度，有健全的醫療保險管理機構，有分管醫療保險工作的領導，配備必要的兼職或專職管理人員，配備滿足社會醫療保險需要的計算機等設備。
企事業單位內部醫療機構符合前款所列條件，且本單位職工人數在1000人以上的，也可以申請成為定點醫療機構。
二是在非營利性醫療機構不足以承擔社會醫療保險服務的地區，取得《醫療機構執業許可證》並符合本辦法第五條第壹款所列條件的營利性醫療機構，可以申請成為本市社會保險定點醫療機構。
三、申請成為定點醫療機構應向市社會保險機構提交以下書面申請材料和電子文檔:
(壹)定點醫療機構申請書；
(二)醫療機構執業許可證復印件(驗原件)；
(三)醫療機構的等級證書或者衛生行政部門的相關證明材料；
(四)藥品監督管理部門年檢的證明材料；
(5)按藥理分類的藥品總目錄和社會保險藥品目錄。
定點醫療機構申請表由市社會保險機構統壹印制。
四、醫療機構有下列情形之壹的，市社會保險機構將不受理其成為定點醫療機構的申請:
(壹)申請材料不完整或者不真實的；
(二)定點醫療機構資格被取消未滿2年的；
(三)有重大違法違規行為，正在接受調查。
五、市社會保險機構受理醫療機構申請材料後，應組織有關專家對已申請的醫療機構進行實地考察，並進行綜合評價。
市社會保險機構根據本市定點醫療機構的統籌和專家評審情況，決定是否將申請的醫療機構視為定點醫療機構。
前款決定應當自受理申請之日起30個工作日內作出，並書面通知申請的醫療機構。
六、申請認定為定點醫療機構的醫療機構，由市社會保險機構與其簽訂社會保險定點醫療機構協議，並由市社會保險機構核發“全市城鎮職工社會醫療保險定點醫療機構”標牌，並向社會公布。
市社會保險機構與定點醫療機構簽訂的協議應包括以下主要條款:
(壹)服務項目、部門和其他服務；
(2)服務質量要求和監督方式；
(三)醫療費用結算方式和報銷標準；
(四)違約責任；
(五)協議變更和解除的條件和程序；
(六)雙方認為需要約定的其他內容。
社會保險定點醫療機構協議有效期為2年。
七、定點醫療機構在市社會保險機構發放“全市城鎮職工社會醫療保險定點醫療機構”標誌後，應當按照協議要求，做好以下工作:
(壹)制定與社會醫療保險服務相關的內部管理制度；
(二)與市社會保險機構計算機聯網；
(三)組織相關醫務人員和登記員、記賬員、計算機操作員進行醫療保險業務培訓。
八、定點醫療機構應根據《辦法》和協議的要求，做好以下工作:
(壹)嚴格執行《社會醫療保險管理辦法》的有關規定，按照基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和地方補充醫療保險藥品目錄和診療項目提供醫療服務；
(二)有80%以上的醫療設施符合基本醫療保險服務設施標準，有80%以上的藥品在基本醫療保險藥品目錄內；
(三)為社會醫療保險的醫療費用單獨建帳，準確、及時地向市社會保險機構提供有關單據和資料；
(四)新開展的診療項目，按照《本市城鎮職工基本醫療保險診療項目範圍和服務設施管理辦法》執行。未申請新增診療項目的，其費用不得納入社會醫療保險賬戶；
(五)為參保人員提供醫療服務，使用門診病歷、處方、住院費用票據、大型醫療設備檢查和治療申請等；
(六)為參保人員治療結算醫療費用時，核驗本市職工社會保險證。持有人與職工社會保險憑證不符的，其醫療費用不得記入社會醫療保險賬戶；
(七)實行門診費用清單制度和住院費用日清單制度，並在參保人出院前提供所有項目費用的明細清單，參保人或其家屬可以簽單；
(八)提供醫療保險範圍以外的診療項目、藥品目錄和服務設施，應當征得被保險人或者其家屬的同意並簽字；
(九)為參保人員提供醫療服務的費用，按《本市城鎮職工社會醫療保險費用結算辦法》結算。
(10)有關部門定期檢查本單位執行本辦法、協議和有關規章制度的情況，每季度將檢查情況抄送市社會保險機構。