42歲的曾女士（化名）因不孕就醫，在林口長庚紀念醫院不孕不育科醫生做了不孕不育首診手術後，發現左側卵巢惡性腫瘤，立即轉入婦瘤科治療。接診該病例的婦瘤科主治醫師周紅學說，原本想對曾女士采取保留治療，切除左側卵巢，保留右側卵巢，但發現右側卵巢附近以及腹腔內都有散在的腫瘤。幸運的是，經過手術和化療，曾女士的腫瘤指數降至正常，CT檢查也沒有發現腫瘤跡象；曾女士進壹步接受基因檢測，發現有BRCA1/2突變基因，醫生建議她口服靶向藥物維持治療，至今病情穩定。
無聲殺手 "無癥狀 "難發現，多被誤認為腸胃病
周醫生指出，卵巢癌多發於45歲左右，其主要原因是細胞基因突變導致組織病變。由於卵巢癌本身沒有特殊的臨床癥狀，既不疼痛也不出血，因此早期很難被發現。
到了晚期，即使患者的腹部突然變大，也容易被誤認為是肥胖，缺乏危機感。往往是患者經常腹水導致腹脹不適，以為是腸胃問題，卻找不到病因，轉到婦科就診，通過腹部超聲檢查發現卵巢癌腫瘤，確診時已經到了晚期。
化療近七成會復發，新靶向治療帶來壹線希望
周醫生說，卵巢癌的標準治療方法大多是手術加化療。醫生首先會為患者進行腫瘤縮小手術，將腫瘤切除幹凈，然後再進行化療。化療藥物主要是鉑類藥物加太平洋紫杉醇。經過手術和壹線化療後，75%的患者可獲得完全緩解；遺憾的是，70%的患者會復發，而且大多數會再次復發。
高死亡率和高復發率，再加上化療容易耐藥，讓晚期卵巢癌患者戰戰兢兢，生怕手術和化療後沒多久就陷入復發和化療的惡性循環。如何維持治療效果，是醫生和患者****的共同訴求，維持治療相對重要。
口服靶向藥物延緩復發，提高總生存期
經過多次大規模臨床試驗，維持治療中最常用的靶向藥物有兩種。壹種是通過抑制新生血管來達到抗腫瘤的目的，患者在接受化療藥物的同時使用這類靶向藥物，化療結束後繼續使用壹年或更長時間，可延緩半年左右後復發。
另壹種口服靶向藥物是PARP抑制劑。根據最新的臨床試驗，卵巢癌壹線化療後，對於乳腺癌基因（BRCA1/2）突變的患者，服用PARP抑制劑兩年，可降低70%的復發幾率，無進展生存期（PFS）時間至少可延長三年。到第四年時，52.6%的患者仍患有卵巢癌，疾病沒有進展。
突變基因BRCA1/2患者的PARP抑制劑
周博士還提到，壹位多次復發的患者張女士（化名），2018年因手術加三線以上化療再次復發，恰逢PARP抑制劑在臺灣獲得癌癥適應癥。經過基因檢測，張女士恰好有乳腺癌基因（BRCA1/2）突變，適合使用PARP抑制劑。周醫生用這種口服靶向藥物對她進行維持治療已經壹年半多了，使她的腫瘤得到了控制，達到了良好的帶病***生存狀態。
維持治療與腫瘤**** 生存期延緩復發
周醫生說，PARP抑制劑作為卵巢癌壹線或復發後使用的維持治療藥物，效果好且副作用小於化療，僅有惡心、貧血、血小板降低等感覺，不適合用藥時可請醫生調整劑量。
突破晚期卵巢癌的治療困境，為了提高患者的生存希望，醫患雙方都在努力尋找最佳方案。周醫生說，目前長庚醫院已有30-40例晚期卵巢癌患者使用PARP抑制劑進行維持治療。
女性腹部突然變大卻不胖，宜提高警惕
周醫生提醒，如果有乳腺癌家族史，有BRCA1/2基因突變，或發現腹部突然變胖，身體其他部位卻沒有肥胖跡象，應及時到婦產科就診，盡快查明病因，早發現、早治療。
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