1型糖尿病壹定要用胰島素，因為是絕對缺乏胰島素，只能用胰島素替代。
二型糖尿病認為人體對胰島素不敏感。所謂胰島素抵抗，並不是身體缺乏胰島素。因此，前期可以使用的口服降糖藥主要是格列齊特、格列吡嗪等磺脲類藥物，刺激胰島素分泌，但如果後期胰島細胞已經衰竭，無法通過刺激恢復胰島素分泌，因此1糖尿病和二型糖尿病不適合後期使用。1糖尿病不能單獨使用其他藥物，如雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類等。
還有就是血糖高的二型糖尿病，所以用口服降糖藥，特別是磺脲類降糖藥不是很敏感。此時的治療方法是先積極使用胰島素降血糖，血糖降低了。二型糖尿病可能有壹定的胰島素分泌功能，所以可以使用口服降糖藥進行治療的人不在少數。
簡而言之，是否使用胰島素取決於胰島細胞的功能。如果胰島細胞還有壹定的分泌能力，那麽可以考慮口服降糖藥，否則必須使用胰島素。
其實打胰島素後不存在胰島素依賴的問題。我遇到過壹個空腹血糖非常高的患者，33.3 mmol/L，我們當時的治療是胰島素治療，然後血糖就下來了。我們開始改用口服降糖藥，後來不用降糖藥了，就控制飲食，鍛煉身體。現在空腹血糖6.0 mmol/L，妳覺得有胰島素依賴嗎？
哦，實際上，我們應該這麽看。服用磺脲類藥物主要刺激胰島素的分泌，葡萄糖苷酶抑制劑阻止腸道對葡萄糖的吸收，噻唑烷二酮類藥物提高胰島素的敏感性，二甲雙胍抑制肝臟的糖異生，增加糖的利用，減少胃腸道的吸收，瑞格列奈，苯甲酸衍生物，是壹種快速的胰島素分泌促進劑。每壹種都有不同的作用機制。
二型糖尿病是胰島素抵抗而不是胰島素減少。有時候我們經常會發現，患者體內的胰島素並沒有減少，空腹時胰島素比正常人高。
我們常說的代謝綜合征也是糖耐量異常，空腹或餐後血糖升高，但高胰島素血癥。
所以不是好不好的問題，而是如何看待才是最合適的。
由於口服，胰島素在胃腸道中被破壞。目前口服還在研發中，壹般都是註射，所以也很麻煩，不容易感染。胰島素的局部註射經常因為硬結而更換，很麻煩。妳不懂，而且妳要更嚴密的監測妳的血糖，隨時準備好自己的便攜式血糖儀。豬胰島素價格便宜的話，可能也不是特別好，因為比人類少壹個氨基酸。如果基因工程合成的人胰島素價格貴，還有註射的東西，很不方便，所以我強調要根據實際情況來看。