臨床上，以奧美拉唑為代表的質子泵抑制劑(PPI)作為抑制胃酸最有效的藥物之壹，廣泛用於慢性胃炎、胃潰瘍、根治幽門螺桿菌、上消化道出血等消化系統疾病的治療，被稱為“治胃病的藥”。以至於只要體檢中有關於胃病的選擇題，不看梗就盲目選擇“奧美拉唑”壹般不會錯。
那麽奧美拉唑到底是什麽，怎麽會有這樣的效果呢？胃生病的時候可以肆無忌憚的用來治病嗎？今天消化專業的吳醫生以奧美拉唑為例，講解PPI日常使用中的誤區和註意事項，讓大家明明白白吃藥，安心養胃~
我們體內無時無刻不存在著各種粒子交換，氫離子就是胃酸的有效粒子成分。細胞膜上有壹個依賴能量的離子泵。這個泵的作用是用氫離子交換鉀離子，氫離子排出後形成胃酸消化分解食物。奧美拉唑等藥物的壹個最重要的特點是通過抑制胃壁細胞膜上的氫鉀ATP酶泵(這是胃酸分泌的最後壹步)來有效阻止胃酸分泌，因此被稱為“質子泵抑制劑”。
眾所周知，胃酸，從另壹個角度來說就是鹽酸，是促進食物消化的重要消化液，對我們消化功能的平穩運行有著重要的意義。但其實另壹方面也是造成各種胃病的元兇之壹。胃酸過多會對胃黏膜產生腐蝕作用。在生理狀態下，胃酸之所以能消化食物而不損傷胃黏膜，是因為保護屏障對胃黏膜的保護作用。胃粘膜上常附著壹層弱堿性粘液，可中和部分胃酸，阻斷胃酸與胃壁的接觸。我們稱之為粘液屏障。如果粘液分泌過少，或胃酸分泌過多，且長期存在幽門螺桿菌感染、應激因素或煙酒刺激等情況，胃酸會慢慢侵蝕並突破屏障，侵入胃黏膜形成胃炎或潰瘍。
因此，當慢性胃炎和消化性潰瘍是由胃酸分泌過多引起時，酸抑制劑阻止了胃酸的過度分泌，減少了胃酸的刺激。當然是“藥到病除”。
吳醫生總結以往的臨床經驗發現，即使是“胃病的藥”，很多患者也沒有按照常規要求服藥，這也導致了很多問題:輕者癥狀反復，重者會導致更多的並發癥。
比如萎縮性胃炎，除了部分酸反流患者可以服用奧美拉唑外，其他患者腺體萎縮後分泌的胃酸減少。此時服用奧美拉唑會加重部分人的病情，甚至引起胃癌的風險。這種情況屬於不合理用藥的範疇。
那麽我們來看看PPI使用中的誤區。
除奧美拉唑外，常見的質子泵抑制劑主要有蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。它們都在各種胃病的治療中發揮著重要作用。這些藥現在在藥店很容易買到，所以很多胃病老患者或者壹些道聽途說的人，壹有胃病就自己開藥。殊不知，這種做法可能存在很多誤區:
誤區壹:不按療程服藥。
對PPI使用療程的認識主要有三個誤區，即用藥療程太短、用藥療程太長和用藥不規律。
壹般來說，對於糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍等需要胃黏膜自我修復的疾病，應使用PPI 4 ~ 8周，以充分減少胃酸對黏膜修復的幹擾，使爛面或潰瘍面盡快愈合。往往患者服用PPI幾天後可能會覺得胃舒服很多，於是擅自停藥，或者幹脆間斷服藥。這樣胃黏膜得不到穩定的生長和修復環境，自然狀態就會反復。
而且如果超出療程服藥，還會帶來很多並發癥，後面會講到。
誤解2:不考慮適應癥。
比起不按療程服藥的誤區，不考慮適應癥盲目服藥可能危害更大。理論上，所有與胃酸分泌過多或消化過度有關的胃病都可以服用PPI。在迄今為止的權威醫學數據庫中，PPI治療的適應癥包括:消化性潰瘍、胃食管反流病、胃泌素瘤綜合征(又稱卓-艾綜合征，壹種胃酸過多和潰瘍的疾病)、非甾體抗炎藥相關性潰瘍和根除幽門螺桿菌。
所以，就像上面說的萎縮性胃炎的用藥，不管不管願不願意，只要胃疼或胃痛就服用奧美拉唑的人，都會出現用藥過量或超適應癥的情況。要知道，PPI只是起到抑制胃酸分泌的作用，並不是止痛藥，並不能包治百病。
但如果長期過量或超適應癥服用PPI，可能會引起消瘦、腸道菌群紊亂、腹瀉以及鈣、鎂、維生素B12等微量元素吸收不良。嚴重時還可能導致萎縮性胃炎癌變、阿爾茨海默病或腎功能不全等疾病。PPI的這些副作用已經被大量研究證實，需要引起重視。
誤區三:不關註藥物相互作用。
有些朋友在服用PPI時註意了用藥時機和療程，卻不告知同時服用的還有哪些藥物，導致藥物之間相互作用，影響療效。可能與質子泵抑制劑相互作用的藥物有:
1.血小板聚集抑制劑氯吡格雷；
2.HIV蛋白酶制劑，如利巴韋林和阿紮那韋；
3.免疫抑制劑甲氨蝶呤。
如果您在決定使用PPI之前正在服用這些藥物中的壹種，您最好與您的床管醫生或門診醫生交談，以避免藥物相互作用。
以上三個誤區在日常生活中壹定會吸引很多人。雖然奧美拉唑的PPI不小，但是如果不在醫生的指導下合理用藥，後患無窮。
為了避免上述三個誤區，也為了我們更好地通過服用PPI來緩解不適，吳醫生給妳以下建議:
1.PPI的最佳服用時間是飯前30~60分鐘。如果每天只服用壹次，建議在早餐前服用。研究表明，飯前服用壹段時間PPI，可以最大限度地抑制質子泵，從而發揮最大療效；
2.避免同時使用酸抑制劑。壹般來說，壹個抑酸劑足以應付相應的場景。除了PPI，傳統的酸抑制劑還包括H2受體拮抗劑和前列腺素E類似物。如果同時使用，不但不能提高抑酸效果，反而會降低藥效，增加副作用的風險。
3.不要停藥或者自己停藥是壹個比較漫長的過程。雖然使用PPI可以在短時間內產生效果，但如果停藥或擅自停藥，會導致病情反復，甚至胃酸分泌反彈，加重癥狀；
4.註意消化性潰瘍的療程壹般在胃內4-8周，非甾體抗炎藥引起的潰瘍至少8周，而根除幽門螺桿菌壹般不到2周。雖然都在用抑酸劑，但是療程長短還是不壹樣的。用藥時間過長或過短，都不會對疾病的恢復起到積極的作用；
5.註意藥物之間的反應，如實向醫生描述妳服用過的或未來打算服用的其他藥物，由醫生決定治療方案。
總之，對於PPI的使用，最重要的是遵醫囑服藥和停藥。
俗話說，久病成良醫，但在吳醫生看來，這句話極具誤導性:會讓壹些人誤以為自己真的成了“專家”，對別人的病指手畫腳。之前出門診的時候，就遇到過這樣的病人。排隊的時候，他會和周圍的人聊天，甚至幫我“看病開藥”:“妳的潰瘍吃奧美拉唑就好了。妳不信，妳看病他就這麽開。”
其實大部分患者看下來，我確實給潰瘍患者開了壹些抑酸劑，然後配合黏膜保護劑進行治療。但是，在合理用藥方面，醫生開藥不僅僅是因為它是壹種潰瘍，還因為它就像開抗酸劑壹樣簡單。雖然每個人開的藥可能都壹樣，但是根據癥狀和檢查結果的不同，妳腦子裏思考的過程也是因人而異的。
壹般開藥時會考慮患者的癥狀和診斷，結合年齡、發病持續時間、家族史、藥物史、手術史、過敏史等。，甚至思考醫生的依從性好不好。遠的不說，今天就來說說奧美拉唑。我們都知道它是“治胃病的藥”。胃痛吃壹片基本有效。但我不知道它還有這樣的知識，不僅有療程的規定，還有並發癥和藥物相互作用的隱患，甚至什麽時候吃都是相當講究的。
在國外，處方藥是被嚴格控制的，這在國內藥店並不理想。控制處方藥並不是不方便老百姓吃藥，更多的是從合理用藥的角度出發。
最後，吳醫生還是想提壹句老話:藥三分毒。希望大家看完今天的文章，能對合理用藥有壹個基本的概念。服藥或停藥時，多聽醫生的話，多看說明書，多查相關科普文章。我相信如果妳這樣做了，妳壹定會踩到幾個誤區，更高效的達到理想的療效。