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統籌報銷是什麽意思

統籌是報銷金額

個人負擔是不報銷部分,加起來是總額統籌,表示用藥、檢查都屬於醫保範圍內部分統籌(這屬於半自付用藥),是用藥、檢查壹部分屬於醫保範圍內,壹部分屬於個人自付全自付,用藥、繳費不屬於醫保範圍內,完全不報銷妳看中間的表,統籌和自付分的很清楚。

自付部分就是最後妳個人負擔數。統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。

醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。統籌支付標準的區別:參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

第壹,醫保個人賬戶。

醫保個人賬戶主要就是個人可以用來買藥的錢。職工參加基本醫療保險,個人需要按照繳費基數的2%繳費,這壹部分錢要全部進入醫保個人賬戶。

企業繳納的部分壹部分進入統籌賬戶,壹部分進入個人賬戶。進入個人賬戶的部分,跟個人繳納的壹樣,都可以用於買藥或者門診掛號消費。

第二,醫保統籌賬戶。

醫保統籌賬戶,實際上就是醫療報銷的賬戶。企業繳納的部分中大約70%會進入統籌賬戶,具體比例因各地醫療保險的壓力不同而不同。這壹部分錢主要用於參保職工的門診報銷、住院報銷支出。職工醫療保險的報銷比例壹般很高,多數都在85%以上,對於退休職工壹些地區還能達到95%以上。但是我們要理解清楚,起付線內的部分是不報銷的。另外非統籌報銷部分,也就是需要自己承擔的部分,都需要自己花錢。

統籌賬戶,實際上壹般不會顯示余額。可能顯示余額的特殊情況在於,某些地方對於個人門診拿藥也可以實行報銷,不過這種報銷壹般有相應的統籌報銷限額。比如壹個醫療年度不能超過3000元或者5000元。這壹報銷限額每次我們拿藥報銷以後都會減少,因此也被某些人認為是統籌賬戶余額。

第三,社保卡金融賬戶。

醫保個人賬戶裏的錢是記載在社保系統中的,但是現在的社保卡是二代的金融IC社保卡,是由社保部門和銀行***同制作的。相應的社保卡都綁定了銀行金融賬戶。銀行金融賬戶的用途未來會越來越多,人社部要求今年年底前要實現養老金全部通過社保卡金融賬戶發放。除了養老金以外,還有生育津貼、失業金待遇、工傷傷殘待遇等等。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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