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高血壓病人如何選擇降壓藥

1.利尿劑:目前臨床最常用的是噻嗪類利尿劑,主要有雙氫克脲噻和吲達帕胺,適用於單純收縮壓高、肥胖或並發心功能不全的患者,由於有幹擾糖、脂代謝的作用和誘發高尿酸血癥,故對糖尿病、高血脂癥和痛風患者慎用,同時應註意電解質紊亂; 2.β受體阻滯劑: 臨床應用較多的是比索洛爾、索他洛爾、美托洛爾和卡維地洛,適用於心率較快(>80次/分)的中青年患者,尤其是適用於高腎素活性伴有心絞痛或心肌梗死後及室上性快速性心律失常患者,其副作用是幹擾糖、脂代謝和誘發高尿酸血癥,對伴有心臟傳導阻滯、哮喘和周圍血管疾病者應為其禁忌,並且在使用過程中若突然停藥會造成血壓反跳性升高、頭痛、焦慮、出汗等撤藥綜合征表現; 3.鈣通道阻滯劑: 該類藥物的優點是降壓可靠而且不幹擾糖、脂代謝,尤其適用老年高血壓伴心絞痛、周圍血管疾病、糖尿病、妊娠期高血壓及合並腎臟損害患者,臨床常用的藥物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平,其不良反應為血管擴張所致的頭痛、顏面潮紅和踝部水腫; 4.血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI): 臨床適用於高血壓伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病及腎功能不全(血肌酐<3mg/L)的患者,而且該藥對糖脂代謝無影響,其副作用是刺激性幹咳、高鉀血癥、味覺異常及血管神經性水腫,由於有致畸的危險,壹般不用於妊娠婦女,臨床常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利和福辛普利; 5.血管緊張素受體拮抗劑: 其降血壓、保護心臟和腎臟方面與ACEI相似,故適用對象與禁忌與ACEI相似,但該藥的優點是不引起刺激性幹咳、尚有降低血尿酸的作用,臨床常用的有洛沙坦、依貝沙坦和厄貝沙坦; 6.α受體阻滯劑: 該藥對血糖代謝無影響而且可改善血脂代謝和前列腺增生患者的排尿困難癥狀,臨床尤其適用於高脂血癥和前列腺肥大的高血壓患者,臨床常用的藥物有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪,其常見的副作用是由於靜脈回心血量減少所致,常見的有體位性低血壓、心悸和暈厥等。 高血壓患者血壓控制目標,壹般人群

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