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甘肅省省內住院需要備案嗎

甘肅省省內住院無需備案。

自2022年1月1日起,甘肅推進“省內無異地”就醫直接結算。此次優化覆蓋範圍包括在甘肅省省內各統籌區參加職工基本醫療保險(含生育保險)和城鄉居民基本醫療保險的參保人員,以及就醫地已接入國家醫療保障信息平臺的所有定點醫療機構。

甘肅省醫保局提出,對甘肅省內異地就醫直接結算醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額及其他政策規定等,執行參保地待遇政策。對異地安置、異地長期居住、常駐異地工作人員、轉診轉院、外出務工、異地就學人員等已辦理或新增備案的參保人員,繼續按參保地政策進行聯網直接結算,不降低報銷比例。除此6類備案人員以外,其他參保人員在甘肅省內各統籌區已開通異地就醫聯網直接結算的定點醫療機構就醫,無需備案即可聯網直接結算。

甘肅省醫保局要求各統籌區根據本地實際制定臨時外出異地就醫報銷政策,按就醫醫院等級調整降低報銷的比例,原則上降幅在20%以內,其他待遇政策原則上執行參保地現行政策,不再單獨規定。

醫療保險保障範圍:

1、基本醫療保險藥品報銷:我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類,其中甲類藥品是在醫保範圍之內的,所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷,而乙類和丙類則無法報銷;

2、基本醫療服務設施的報銷:這個報銷範圍主要指的是受保人,在醫保定點機構進行診療和護理,在這個過程當中,所產生的床位費,急救床位費,咨詢費等;

3、基本醫療保險診療項目報銷:必須是安全有效的診斷和治療,收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。

綜上所述,甘肅省參保人員因特殊情況在省內就醫無法直接結算的,返回參保地手工審核結算,待遇政策按參保地規定執行。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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