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關於醫保用藥的甲類乙類是怎樣劃分?

甲類藥品是指由國家統壹制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付範圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。

在醫療保險藥品目錄裏,甲類目錄是保障目錄,其中的藥品是100%報銷的。據了解,《國家基本藥物目錄》內的治療性藥品,全部列入了新版《藥品目錄》甲類藥品。

而對乙類目錄中的藥品,各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力,對乙類藥品先設定壹定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。也就是說,乙類藥品不壹定能100%報銷。

擴展資料:

2017年,國家醫保目錄甲類中成藥***計195個品類,涉及370個品種。新增醫保甲類品種按治療領域來看,婦科類產品最多,占全部入圍品種的1/4;其它呼吸系統、五官科、骨骼肌肉系統、腫瘤系統、兒科入圍品種其次,

而在傳統強勢的心腦血管系統疾病、消化領域幾乎沒有新增醫保甲類品種。按劑型和給藥途徑來看,新增甲類中藥品種中,全部為口服劑型,無壹中藥註射或外用劑型。

新增醫保甲類品種中,有不少是多家生產的中成藥產品,如七厘散有60家企業生產,玄麥甘桔顆粒72家企業生產,這些品種即使醫保政策獲得突破,由於市場競爭格局不清晰,哪些企業獲得實質上的利好,尚待觀察。

獨家或準獨家產品,是醫保乙類變為甲類實質上的真正獲益的企業和產品。新增醫保甲類品種中,32個獨家劑型產品(40個為獨家劑型產品,有多個獨家劑型是在同壹家,花紅片、花紅膠囊、花紅顆粒均由同壹家企業生產,算壹個品種),其中30個產品均入圍中藥大品種評估的範疇。

此外,在剩下的多家品種中,口炎清顆粒僅有兩家生產,實為準獨家產品,其中壹個產品入圍中藥大品種評估;雙黃連片(膠囊、顆粒、合劑)各劑型均為多家生產,有壹個合劑、兩個口服液產品入圍中藥大品種評估;其它多家產品,均無入圍中藥大品種。

百度百科——醫保甲類

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