壹、達州醫保報銷流程和所需材料報銷條件報銷的條件有以下幾點:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費 2、合作醫療指定醫療機構就醫; 3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且保存有關單據和資料。辦理材料申報需提交材料:
個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理後，交單位(或社保所)辦理報銷。 1、收據原件; 2、住院費用結算單; 3、出院診斷證明; 4、留觀證明或死亡證明復印件; 5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方; 6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》; 7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。辦理流程經辦程序:
1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理; 2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作; 3、社會保險基金管理局審查材料並批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。 註:申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。 但補正材料後，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》後，予以報銷。二、達州醫保報銷比例及相關政策報銷比例在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%; 2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%; 3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 註:無論哪壹類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。 如果是住院的費用，壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。 而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而壹個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。 住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關: 註:如住的是三級醫院。 1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%; 2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%; 3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%; 4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。