壹、選擇題(每題2分，40分***20題)
1，門診抗菌藥物處方比例不得超過a。
20% B.30% C.40% D.50%
2.引起醫院感染的主要病原體是b。
A.革蘭氏陽性菌b .革蘭氏陰性菌c .真菌d .支原體
3、老人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是丙種。
A.氟喹諾酮類b .氨基糖苷類c .內酰胺類d .氯黴素類
4、預防性使用抗菌藥物缺乏適應癥(無效，且易導致耐藥菌感染)是d。
A.因普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、水痘等病毒性疾病引起發熱的患者b .昏迷、休克、心力衰竭的患者c .免疫抑制劑使用者d .以上均可。
5、衛辦醫法正[2009]38號文件要求，當目標菌耐藥率超過50%時應選用b類抗菌藥物
A.及時將預警信息告知本機構醫務人員。b .根據藥敏試驗結果選擇。
C.謹慎用藥d .暫停該類抗菌藥物的臨床應用。
6.二級醫院采購的抗菌藥物品種不得超過B類..
A.40 B. 35 C. 50 D. 60
7.具有乙級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓考核合格後，方可獲得限制使用抗生素的處方權。
A.初級b .中級c .高級d .初中和高中都可以
8、在緊急情況下，醫生可以越級使用抗菌藥物，處方應以壹天用量為限。
A.1天B. 2天C. 4天D. 7天
9.醫療機構應當對無正當理由出現D級以上抗菌藥物異常處方的醫生給予警告，限制其在特殊使用級別和限制使用級別開具抗菌藥物處方的權利。
A.2 B. 4 C. 5 D. 3
10，對大多數厭氧菌抗菌效果好的藥物是d。
A.頭孢唑啉b慶大黴素c青黴素G D甲硝唑
11，抗菌藥物聯合使用的適應癥不包括c。
A.單壹抗菌藥物不能有效控制的混合感染
那些需要長期服藥的人和細菌可能會產生耐藥性。
C.感染病毒的人
D.聯合用藥減少毒性大的抗菌藥物用量。
12，抗菌藥物的療程因感染不同而異，壹般使用到體溫正常，癥狀消退幾個小時為宜。特殊情況下，妥善處理c。
公元24小時公元48小時公元72 ~ 96小時公元96小時
13、預防醫學D在以下潔凈手術的情況下不考慮。
A.手術範圍大，手術時間長，汙染機會增加。
b手術涉及重要器官，壹旦發生感染，容易造成嚴重後果。
C.人工關節置換手術
D.手術野為無菌場所，局部無炎癥、損傷、汙染，不涉及與外界溝通的器官。
14，不屬於二線管理的抗菌藥物C
A.頭孢米諾b .頭孢哌酮c .氨曲南d .頭孢他啶
15，耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)治療應選擇d。
A.青黴素b .頭孢拉定c .頭孢哌酮d .萬古黴素
青黴菌類抗生素如16、亞胺培南、美羅培南等主要用於a。
A.革蘭氏陰性產酶細菌b .革蘭氏陽性產酶細菌c .真菌d .支原體
17，患者，男，58歲，因？咳嗽咳痰8天？看醫生。初步診斷:急性支氣管炎。口服羅紅黴素，請告知患者每天服用的最佳次數b。
A.65438+每天0次b .每天2次c .每天3次d .每天4次
18，外科預防性用藥壹般不超過b。
A.手術後3天b .手術後24小時c .手術後1周d .直到患者出院。
19，以下替代品，除C外，均易出現腎毒性。
A.氨基糖苷類抗生素頭孢唑啉c利福平d兩性黴素b。
20、青黴素類藥物在治療過敏反應時應b
A.減少劑量，對癥治療。b .停藥，對癥治療。c .繼續服藥，對癥治療。
d、停藥，過敏反應消失後繼續使用原藥。
填空(每題2分，10題40分)
1.抗菌藥物更換:壹般在服藥_ _ 72 _ _小時(嚴重感染_48_小時)後，可根據臨床反應或臨床微生物學檢查結果決定是否更換所用抗生素。
2.抗菌藥物的預防性應用，包括手術圍手術期預防性應用抗菌藥物和內科系統非手術預防性應用抗菌藥物，應充分考慮感染的可能性、預防性用藥的效果、耐藥菌的產生、雙重感染的發生、藥物不良反應、藥品價格以及患者的易感性等因素後再決定是否應用。
3、接受清潔-汙染手術(ⅱ類切口)的手術，圍手術期預防性用藥時間為__24__小時，必要時延長至__48__小時。
4、根據抗菌藥物分類管理，根據患者病情需要，臨床治療方案需要三線藥物治療，需經_ _抗感染或醫院藥事管理委員會認可的專家確認。如無，由_ _高級職稱醫師_ _簽字，無本級職稱醫師的科室由科主任簽字或有感染科專家會診記錄。
5.《抗菌藥物臨床應用管理辦法》於2002年2月2013日經衛生部審議通過，並於2002年8月2012日起施行。
6.抗菌藥物分為三個級別:_ _非限制使用抗生素、_ _限制使用抗生素和_ _特殊使用抗生素。
7、特殊用途抗菌藥物不得在_ _門診使用。
8.局部使用時，應選用刺激性小、不易吸收、不易產生耐藥性和過敏反應的殺菌劑。青黴素類、頭孢菌素類等易發生過敏反應的藥物不宜局部使用。
9.圍手術期預防性用藥方法:已進行清潔手術(ⅰ類切口)的患者，應根據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》的相關規定，在術前_0.5-2小時內或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織的藥物濃度達到足以殺滅術中侵入切口的細菌。若手術時間超過_3_小時或失血量大於__1500ml__，可在術中給予第二劑(半衰期長的抗生素頭孢曲松無需追加劑量)。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括手術全過程和術後_ _小時，預防性用藥總時間不應超過_24_小時，在某些情況下可延長至_48_小時。操作時間短(
10，診斷為細菌感染，有使用_ _抗菌藥物的指征。對於輕度感染可以接受口服的，應選擇口服完全吸收的抗菌藥物，而不是_ _肌內註射或_ _靜脈註射。
三。簡答題: (每題10分，***20分)
1，抗菌藥物治療性應用的基本原則？
答:(1)只有當患者被診斷為細菌感染時，才能提示使用抗菌藥物。
(2)盡快查明感染病原體，根據病原體種類和細菌藥敏試驗結果選擇抗菌藥物；
(3)根據藥物的抗菌作用特點和體內過程特點選擇藥物；
(4)應根據患者病情、病原菌種類和抗菌藥物特點制定抗菌藥物治療方案；
2.醫師有下列情形之壹的，醫療機構應當取消其處方權？
答案:(1)抗生素檢查不合格；
(2)限制處方權後，無正當理由仍有異常處方的；
(三)未按照規定開具抗菌藥物，造成嚴重後果的；
(四)未按照規定使用抗菌藥物，造成嚴重後果的；
(五)開抗菌藥物謀取不正當利益。
3、不合理使用抗菌藥物的危害；
降低臨床療效，影響預後。
延長就醫住院時間，增加醫療費用。
誘導細菌產生酶，誘導耐藥菌株。
增加不良反應，引起藥源性疾病甚至導致死亡。
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