靶向治療
靶向藥物是根據靶向特定腫瘤生物標誌物的原理進行攻擊,由於作用精準,對機體正常細胞影響小,副作用小。但是,它並不適合每壹位患者。
目前,治療晚期NSCLC的靶向藥物有以下幾種:
酪氨酸激酶抑制劑(TKI)用於通過基因檢測確認為表皮生長因子受體(EGFR)腫瘤的患者。表皮生長因子受體(EGFR)基因突變。
表皮生長因子受體基因突變的肺癌占所有非小細胞肺腺癌的30%到40%。
EGFR是壹種蛋白質,有時會大量出現在腫瘤表面,導致癌細胞迅速增殖。酪氨酸激酶抑制劑(表皮生長因子受體TKI)針對表皮生長因子受體基因的突變,阻斷其生長信號,使腫瘤死亡。表皮生長因子受體激酶抑制劑現已被批準作為表皮生長因子受體突變的非小細胞肺癌患者的有效壹線治療方案。
目前,市場上有多種口服表皮生長因子受體 TKIs,包括:
吉非替尼?厄洛替尼?阿法替尼?達科替尼?奧希替尼大多數接受表皮生長因子受體 TKI 治療的患者在壹段時間內反應良好,但最終會產生耐藥性,導致治療失敗和病情惡化。最常見的耐藥機制是表皮生長因子受體 T790M 基因突變(約占 50%-60%)。在這種情況下,醫生可能需要抽血進行液體活檢,或進行另壹次活檢以進行基因檢測。如果檢測結果證實存在表皮生長因子受體T790M基因突變,則可以考慮奧希替尼這種第三代表皮生長因子受體TKI或其他治療方案。
無性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑
在所有非小細胞肺腺癌中,約有5%的腫瘤存在ALK基因突變,ALK基因是由兩個正常基因意外錯配形成的融合基因。ALK融合基因會刺激癌細胞增殖和擴散。
醫生通過基因檢測來確定患者的腫瘤是否存在ALK基因突變,從而使用壹種名為ALK抑制劑的口服靶向藥物。
ALK抑制劑已被公認為是ALK基因突變的非小細胞肺腺癌患者的有效壹線治療方案。
目前,市面上有幾種ALK抑制劑,包括:
Crizotinib?Brigatinib?Ceritinib?阿來替尼?洛拉替尼(Lorlatinib)血管內皮生長因子(VGFR)是壹種抗血管生成藥物,可抑制腫瘤血管增生,切斷癌細胞的營養供應,導致癌細胞雕亡。
這種藥物通過靜脈註射,必須與化療結合使用。貝伐珠單抗和雷莫蘆單抗是最常用的血管內皮生長因子。主要副作用包括出血、高血壓和蛋白尿。