jiā lā diǎn ǎn
2 英文參考gallamine triethiodide
3 加拉碘銨說明書 3.1 藥品名稱加拉碘銨
3.2 英文名稱GalIamine Triethiodide
3.3 加拉碘銨的別名弛肌碘；戈拉碘銨；三碘季銨酚；碘化佳胺；碘化沒酚銨；氟來西德；戈拉碘銨；三乙碘化沒食子銨；皮羅拉克松；Benzcurine Iodide；Flaxedil；Gallamone Triethiodide；Pyrolaxon；Relaxan；Tricuran
3.4 分類
*** 及其輔助藥物 > 骨骼肌松弛藥
3.5 劑型針劑：每支40mg（2ml）。
存放於密閉容器中，避光保存。
3.6 加拉碘銨的藥理作用加拉碘銨為非去極化型肌松藥，是筒箭毒堿的第壹個合成代用品，肌肉松弛作用與筒箭毒堿相似但較弱。持續效能隨用量而異，小劑量時比氯化筒箭毒堿為短，肌松的效能有限；大劑量時可使呼吸暫停，但肌張力並未完全消失。加拉碘銨的肌肉松弛作用能為新斯的明所對抗。其可釋放組胺，對心肌功能無直接影響。常用劑量的神經節阻斷作用不明顯，但能抑制迷走神經節的沖動傳導，並有阿托品樣作用，可使心率在原來基礎上加快20%～60%。
3.7 加拉碘銨的藥代動力學加拉碘銨從胃腸道吸收緩慢且不完全，舌下給藥吸收快。靜脈給藥後3～5min起效，作用持續15～30min。吸收後分布狀況好，分布容積為225.28ml/kg，不能通過血腦脊液屏障。加拉碘銨僅在肝臟中代謝，主要經腎由尿排泄，約30%～90%以原形從尿中排出，是否泌入乳汁尚不清楚。半衰期為2.38h。
3.8 加拉碘銨的適應證1.臨床應用於全身麻醉時使肌肉松弛，適用於各種全麻中的淺麻醉，尤其適用於支氣管哮喘和過敏狀態的患者。
2.用於氣管內插管和支氣管鏡檢查。
3.用於肌無力的診斷、重度聲門痙攣及破傷風痙攣等。
3.9 加拉碘銨的禁忌證1.對加拉碘銨或碘化物過敏者（國外資料）。
2.重癥肌無力患者。
3.高血壓患者。
4.心腎功能不全者。
5.甲狀腺功能亢進患者。
6.年老體弱者。
3.10 註意事項1.交叉過敏 加拉碘銨含碘量大，可與碘化物交叉過敏。
2.慎用 （1）電解質紊亂者。（2）敗血癥患者。（3）重度燒傷患者。（4）周圍神經疾病患者。（5）長期使用肌松藥者。（以上各項均為國外資料）。
3.藥物對兒童的影響 體重不足5kg的兒童慎用或勿用。
4.藥物對妊娠的影響 尚不明確。
5.藥物對哺乳的影響 尚不明確。
6.用藥前後及用藥時應當檢查或監測 （1）血氣分析。（2）血壓、心率和呼吸功能。
3.11 加拉碘銨的不良反應1.主要為心動過速和血壓升高，也可突發嚴重的低血壓。
2.呼吸系統：可出現呼吸抑制，甚至呼吸停止。有個案報道會引起支氣管痙攣。
3.肌肉骨骼系統：可引起重癥肌無力。
4.皮膚：可引起蕁麻疹。
5.其他：出現過敏反應，甚至過敏性休克。
3.12 加拉碘銨的用法用量1.首先靜脈註射20mg，以檢測患者是否存在過敏現象。若無過敏現象，則首劑用80～120mg，維持量可根據需要靜脈註射20～40mg。
2.肌內註射：若不能從靜脈給藥，可采用肌內註射。用量同靜脈註射。其他疾病時劑量休克、神經肌肉疾病、電解質紊亂、癌癥患者：應使用小劑量。
3.兒童常規劑量：靜脈註射 首劑1.5mg/kg。維持劑量0.5～1mg/kg，根據需要每30～40min註射1次。單劑最大劑量為100mg。新生兒首劑應為0.6mg/kg。
3.13 藥物相互作用1.β腎上腺素受體阻滯藥（如鹽酸普萘洛爾）可增強並延長加拉碘銨的肌松作用。
2.加拉碘銨有微弱的抑制血漿膽堿酯膽堿酯酶的作用，故可增強琥珀膽堿的作用，兩者合用時需註意。
3.氨基糖苷類藥物（如新黴素）可增強和（或）延長加拉碘銨的神經肌肉阻滯，導致呼吸抑制。
4.利尿藥（如布美他尼、呋塞米、依他尼酸和噻嗪類藥等）、兩性黴素B可降低血鉀濃度，導致加拉碘銨肌松作用增強，應註意監測。為預防低血鉀，臨床上常需連續靜滴氯化鉀。
5.克林黴素與加拉碘銨合用時，可加強或延長神經肌肉阻滯效應，應密切觀察病人是否出現過度的神經肌肉阻滯。
6.多肽類抗生素可增加或延長加拉碘銨的神經肌肉阻滯作用。
7.靜脈註射用硫酸鎂、普魯卡因胺可減少乙酰膽堿的釋放，與加拉碘銨合用，可造成神經肌肉阻滯過度。
8.奎尼丁可導致加拉碘銨毒性反應，出現呼吸抑制。當神經肌肉阻滯未消失時，應避免術後使用奎尼丁。若使用，則需要呼吸支持。
9.七氟烷可增加加拉碘銨的作用。
10.糖皮質激素（如倍他米松、地塞米松、氫化可的松、甲潑尼龍、潑尼松龍、潑尼松、曲安西龍）、克黴唑等藥物可使加拉碘銨的作用減弱。
3.14 專家點評1.在給藥前應備有氣管插管設備、人工呼吸、給氧裝置和拮抗藥等。
2.只能由熟悉氣管處理和呼吸支持的專業人員來給藥。
3.加拉碘銨可引起急性過敏反應，用藥期間應註意觀察。建議先采用測試劑量，以觀察患者是否對加拉碘銨有過敏反應。若過敏性休克者出現嚴重的低血壓，可使用1∶1000的腎上腺素拮抗。
4.避免加拉碘銨和氨基糖苷類藥物合用。若必須合用時，應密切監測病人臨床狀況，特別是呼吸和氧合狀況，並給予鈣離子，特別是在大量輸血時。依酚氯銨、新斯的明或阿托品可部分逆轉通氣不足。盡管阻滯可隨時間逆轉，但仍需人工通氣，並應維持到呼吸作用充分恢復為止。
5.患有下列疾病的患者服用加拉碘銨時，骨骼肌松弛作用可能延長 愛蘭綜合征（EatonLambert Syndrome，壹種肌無力綜合征）、肌萎縮側索硬化、呼吸性酸中毒、低鉀血癥、營養不良或重癥監護患者。建議對這些患者使用小劑量測試，並用周圍神經 *** 器持續監測神經傳導。
6.用藥過量的處理：（1）首先保證呼吸道通暢，壹般需作氣管插管，進行機械通氣，調整通氣量。（2）識別肌松性質，處於非去極化狀態時才用依酚氯銨、新斯的明或吡斯的明進行拮抗。去極化時勿用，因後者可促使肌松加劇。（3）拮抗以自主呼吸恢復為準，避免過量，即使自主呼吸已出現，還應繼續觀察1h至數小時。（4）患者出現低血壓時，應先糾正休克，再用上述拮抗藥。
4 加拉碘銨中毒