1.什麽人可以參加「臺州利民保險」？
答:參加泰州利民保險沒有年齡、性別、職業、病史等限制。凡在臺州市繳納了基本醫療保險(含城鎮職工和城鄉居民)且處於參保狀態的參保人員，均可自主參保。
2.“臺州利民保險”要多少錢？
答:2023年“臺州利民保險”保費標準為100元/人，未成年人60元/人(2005年1後所有參保人員均可獲得參保資格)。之後將在市醫保局的指導下，根據項目實際運行情況進行適當調整。
3.如果我投保了“泰州利民保險”，有哪些費用可以報銷？
答:“臺州利民保險”的保障範圍與基本醫療保險是銜接的，參保人的醫療費用必須由基本醫療保險報銷後才能納入保障。如果被保險人本次住院的主要手術或治療未納入浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄，那麽本次住院所發生的醫療費用基本醫療保險不予報銷，您也無法享受“臺州利民保險”的報銷。
範圍主要包括四個方面:
(1)責任壹:醫保目錄內個人費用。保障期內，被保險人在醫保定點醫療機構發生的大病保險基金支付的醫療費用，以及醫保報銷後的剩余費用(含各種基金)。
(2)責任二:未納入醫保報銷的合理費用。在保障期內，被保險人在定點醫療機構住院期間發生的合理自費藥品(限定目錄內1860種)、限定支付範圍以外的醫療服務(不含3402編碼下的康復項目及其他非疾病治療項目)及符合臨床治療規範所需的自費醫用材料。上述責任的費用，在醫療保險定點醫療機構住院期間在醫院內發生，不包括門診和院外購買。(在泰州市外定點醫療機構就醫，本責任發生的費用按50%計入本責任。)
(3)責任三:在保障期內，被保險人按規定在二、三級醫保定點醫療機構開具創新藥(不含院外購買)，或根據疾病診斷、病理報告、基因檢測等相關結果在二、三級醫保定點醫療機構就診後，具有上述職責的35種創新藥和3種罕見病藥目錄，必須符合目錄所附創新藥所列適應癥。
(4)責任四:在保障期內，被保險人在醫保定點醫療機構和符合臨床治療要求的特殊疾病門診醫院住院發生的合理醫療費用，經醫保(含各種基金)和臺州利民保險(責任壹、二、三)報銷後，剩余個人現金支付部分費用。(1.限連續兩年及以上參保人員享受。2.2023年首次參保的，視為連續參保兩年。)
描述:
(1)責任4合理醫療費用是指基本醫療保險和利民保險報銷範圍內的醫療費用，由醫保和醫院專家初審確定。
②2023版按照“長期多繳多得”的原則，增加繼續參保的被保險人報銷比例，增加四責保障。2023年(待遇期為2023年)首次參保的，視同連續兩年參保。具體為:(1)責任二、責任三，連續參保滿兩年的，基礎賠付比例增加2%，連續參保滿三年的，基礎賠付比例增加5%，間斷參保(首次參保或間斷參保)的，按基礎賠付比例享受待遇；(2)連續投保兩年及以上的被保險人可享受責任四。
(3)責任二、責任三設立藥品正面清單，責任二1860種，責任三38種。
④醫療機構住院發生的費用:醫療機構出具的發票和清單所列的費用。
4.臺州利民保險的報銷比例是多少？
答:
責任起付線與重疾起付線2萬元壹致(重疾保險起付線以上部分免賠)，起付線以上部分按55%的比例報銷，年度累計最高支付限額為654.38+0萬元。
責任二的起付線為1，000元，部分報銷1，000 -0.5萬元的35%，部分報銷0.5-3萬元的50%，部分報銷3萬元及以上的70%(連續兩年續保的客戶賠付比例提高2%)，年度累計最高賠付限額為1萬元。
責任ⅲ起付線為654.38+0萬元，起付線以上部分按50%的比例報銷(連續兩年續保的客戶賠付比例增加2%)，年度累計最高賠付限額為654.38+0萬元(罕見病藥品年度累計賠付限額為654.38+0萬元)。
四項責任賠付:654.38+萬元，賠付比例:654.38+20萬-20萬，20萬-30萬，30萬-40萬，4萬-50萬，50% (654.38+)年度累計最高賠付限額654.38+0萬。
描述:
(1)責任四合理醫療費用是指屬於基本醫療保險和“泰州利民保險”報銷範圍內的醫療費用，由醫保和醫院專家在壹審的情況下確定。
(2)2023版按照“長期多繳”的原則，提高了繼續參保人員的報銷比例，增加了四責保障。2023年(待遇期限為2023年)首次參保的，視同連續兩年參保。具體為:(1)連續兩年參保的，基礎賠付比例連續三年增加2%，連續三年參保的增加5%，間斷參保的(首次參保或間斷參保)按基礎賠付比例享受待遇；(2)連續投保兩年及以上的被保險人可享受責任四。
(3)責任二、責任三設立藥品正面清單，責任二1860種，責任三38種。
(4)醫療機構在院發生的費用:醫療機構出具的發票、清單所列費用。