乙酰膽堿和腎上腺素影響血壓的機制

1.心血管系統ACh主要對心血管系統有以下作用:(1)血管舒張作用:靜脈註射小劑量本品可因全身血管舒張而引起短期血壓下降，並伴有反射性心率增快。乙酰膽堿能引起許多血管舒張。例如肺和冠狀血管。其舒張血管作用主要是由於血管內皮細胞M和膽堿能受體亞型的激活，導致內皮依賴性舒張因子(EDRF)即壹氧化氮的釋放，從而導致鄰近平滑肌細胞的舒張，也可能是壓力感受器或化學感受器反射所致。如果血管內皮受損，ACh的上述作用將不復存在，相反可引起血管收縮。此外，ACh通過興奮交感神經末梢突觸前膜的M1受體抑制去甲腎上腺素能神經末梢釋放NA，也與ACh的擴血管作用有關。(2)減慢心率:也叫負頻效應。ACh可延遲舒張期竇房結自動去極化，增加復極電流，延長動作電位達到閾值的時間，導致心率減慢。(3)房室結和浦肯野纖維傳導減慢:負性傳導。ACh可延長房室結和ββurkinje纖維的不應期，減慢其傳導。當強心苷用於增加迷走神經張力或通過全身給藥使用大劑量膽堿能受體激動劑時，完全性心臟傳導阻滯通常與房室結傳導的明顯抑制有關。(4)減弱心肌收縮力:即負性肌力作用。壹般認為膽堿能神經主要分布在竇房結、房室結、浦肯野纖維和心房，而膽堿能神經在心室的分布較少，因此ACh對心房收縮的抑制作用大於心室。然而，由於迷走神經末梢與交感神經末梢緊密相鄰，從迷走神經末梢釋放的ACh可以刺激交感神經末梢的突觸前M-膽堿能受體，並且反饋抑制去甲腎上腺素從交感神經末梢的釋放。減弱心室收縮力。(5)縮短心房不應期:ACh不影響心房肌的傳導速度，但可縮短心房不應期和動作電位持續時間(即迷走神經作用)。乙酰膽堿主要表現降壓作用。

腎上腺素可加強心肌收縮力，增加興奮性，加速傳導，增加心輸出量。主要表現為助推效應。

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