（壹）基本政策
1，什麽是基本醫療保險特殊病種門診補助。基本醫療保險特殊病種門診補貼是黨和政府本著“以人為本”的部分資助，壹些嚴重的條件下，較大的保險的病人的病程較長，門診治療費用實行的原則門診醫療費用。要按照規定的程序報告，審查和批準（見株老撾字[2008] 52號）規定的程序。
2，基本補貼原則。特種門補貼“補貼”，而不是“頂”。其原理是：按照科學分類，堅持對癥治療，定期復查的疾病，康復，不再享受，並協調適當的補貼，成本分擔。
3，特殊疾病的名稱和成本的標準表
類特殊門診疾病名稱年度標準（元）（元）月標準的
腎功能衰竭的治療
壹個腎（肝）乙慢性腎移植排斥反應治療
3600 300
惡性B 3600 300
乙高血壓2700 225
乙肺心臟衰竭的非透析患者3300 275 BR /> B風濕性心臟瓣膜病3300 275
乙型糖尿病（胰島素治療）300 3600
乙型糖尿病（非胰島素治療）2400 200
乙系統性紅斑狼瘡4200350
乙精神分裂癥2400 200
乙帕金森氏綜合癥3300 275
後肝硬化3300 275
腎病綜合征B 3300 275
乙類風濕關節炎3300 275
乙中風後遺癥癱瘓3300 275 BR /> B難治性癲癇3300 275
乙再生障礙性貧血3000 250
血小板減少性紫癜1800 150 慢性活動性肝炎2700 225 浸潤性肺結核1800 150?冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病3300 275
C 3300 275
註意：腎結算，腎功能衰竭等慢性疾病，透析單病種費用標準（肝）移植後抗排斥治療的最高結算限額： 50000元，後的第壹年，第二年後的40000元，由35,000元後的第三年。
（二）特殊疾病門診申報程序
1，的壹審聲明。
首次申請投保單位或被保險人個人應在每季度最後壹個月的15日，株洲市城鎮職工基本醫療保險手冊“（以下簡稱”醫保手冊）試驗醫院醫保科收集表格，株洲市城鎮職工基本醫療保險特殊病種門診申請表“和完整的醫療紀錄，準備申報疾病（或復印件），近期1寸免冠照片，選擇壹個定點醫院和特殊疾病門診服務藥店就醫，購藥。
搬遷的人員申報特殊的門由壹個單位的醫療保健專業人士做，否則我到株洲市本級特殊的門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。 BR />株洲市水平的初步檢查醫院：市醫院，市中醫院，市中醫院，市人民醫院，三壹醫院，市立醫院（限精神疾病）。
2，和醫院的第壹個實例。試驗醫院收據所有申請人的相應信息，組織醫院的醫療專家檢查和初步鑒定。
3，專家評審結束時每季度組織株洲市城鎮職工基本醫療保險，城市醫療保險，委員會集中評估專家委員會的專家通過驗證的特種門的識別標準。
4，，發出特殊病種門診專用病史。的城市，通過專家委員會的評估，五天後的第壹個壹個月的特殊的門下壹季度的申請人進行到市醫療保險手冊“，在”特殊病種專用門診病歷“認證通過的當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診醫療保險治療。通過市專家委員會的評估並沒有說明原因不批準的，書面通知醫療記錄退還給申請人。
5，特殊疾病的重建計劃。特殊病種門診A， B類是有效期為兩年，C類是有效期為壹年。條件痊愈，需要繼續治療，需要辦理續期手續。
（壹）屆滿後之類的壹種特殊疾病門診治療直接市衛生續保;
（2），C類特殊病種門診治療期滿，根據原來的重新登記和報告程序。
（三）特殊疾病門診購藥特殊病種專用門診病歷“，”醫療保險手冊和IC卡到自己選定的定點醫院，零售藥店的醫療，藥品采購，醫療費用，由定點醫院，藥店結算標準的特殊疾病門診收費，結算手續辦理保險的病人舉行屬於個別病人被保險人支付的信用卡支付，保險的病人的醫療保險IC卡，IC卡內金額不足，則現金支付，被保險人要求的計算機陳述或處方簽字確認。被保險人的成本特殊的門，疾病壹個月的藥物的患者，每壹次購買不得超過成本的標準，不超過壹個月半，每月的費用標準每月累計購買的藥品，超過部分自付的患者。 BR />確定定點醫院治療某種疾病的搬遷工作人員在不同的地方，發生的門診醫療費用，特殊病門診的30天期滿前，與醫療保險手冊“，”特殊病種門診專用醫療記錄“的處方，醫療費用發票（須列明的藥物篩選，治療的單價，價格），周二每季度向市醫保結算（A，B類每12個月的中期結算壹次），成熟後初步檢查醫院辦理續借手續。
保險的病人，符合基本醫療保險政策
（四）特殊病種門診結算報銷比例，藥品和治療費用，特殊疾病的
門診最高限額標準參數個人自付20％的設保人，協調的基本醫療保險支付80％，享受公務員醫療補助的人員，公務員醫療補助資金等補助5％;精神病患者最高可達標準的醫療費用由基本醫療保險統籌基金支付;腎（肝）移植後抗排斥治療的基本醫療保險統籌基金支付比例再增加10％的。
乙類藥品和特殊檢查和治療，省，市的醫療保險政策支付的第壹部分，然後包括特殊病種結算中的比重。
（五）特殊病種門診使用
規定的壹段時間內，在“特殊疾病，特殊病種門診治療是有效的診所的醫療記錄。享受
2特殊病種門診治療必須申請健康保險IC卡。
3，專病門診必須使用指定的醫院或藥店，我選擇了。
4，享受特殊疾病門診保險的病人住院的加重腎移植（肝）除外]，停止自動更新報告過程中的第壹次新的，享有特殊病種門診治療，腎功能衰竭透析治療聲明。
5，特殊疾病門診到期續期前15天的初步審查報告的第壹個實例的醫院醫保科。
6，“特殊疾病門診病歷”沒有照片或不包括印花稅是無效的，必須是健康保險與醫療保險手冊中使用的IC卡。
了解我們的政策，如果您有任何建議，請聯系我們電話0733-8681662，或在工作時間內的投訴電話8681675。