肺結核 是由結核桿菌引起的慢性傳染病。肺結核是結核病中最常見的壹種。從臨床上大致可分四種類型：原發性肺結核、粟粒性肺結核、浸潤性肺結核和空洞性肺結核。原發性肺結核是指初次感染結核桿菌引起的疾病。我國有80～90％是通過呼吸道感染肺部的。原發性肺結核常無明顯體征，有的伴有輕度全身癥狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發性肺結核如能及時徹底治療，壹般預後良好。粟粒性肺結核是由於結核桿菌的血液散播引起的，病情嚴重。浸潤性肺結核壹般認為是原發結核的發展，多見於受過結核感染的成年人。空洞性肺結核是由於診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結核。肺結核臨床表現多種多樣，除上述癥狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發現、早確診、早治療。結核病的預防措施是：養成良好的衛生習慣不隨地吐痰，定期進行肺部健康檢查，隔離結核病人，特別是在集體生活的人應接種卡介苗。
19世紀的“白色瘟疫”——肺結核 “面色蒼白、身體消瘦、壹陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結核，也即“癆病”。
19世紀，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀多種有效抗生素和預防藥物的產生使肺結核病例在世界範圍內迅速減少，但因此放松警惕就大錯特錯了。世界衛生組織警告說，近年來肺結核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學家羅伯特·科赫宣布發現了結核桿菌，並將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結核病的主要病原體。肺結核就是主要由人型結核桿菌侵入肺臟後引起的壹種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發熱、乏力、食欲減退等局部及全身癥狀。肺結核90％以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外，健康人吸入後就會被感染。
1945年，特效藥鏈黴素的問世使肺結核不再是不治之癥。此後，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結核患者的人數大幅減少。在預防方面，主要以卡介苗（BCG）接種和化學預防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學藥物預防獲得成功。異煙肼的殺菌力強，副作用少，且又經濟，所以便於服用，服用6至12個月，10年內可減少發病50％至60％。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結核抗爭史上裏程碑式的勝利，為此，美國在20世紀80年代初甚至認為20世紀末即可消滅肺結核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發起了新壹輪的挑戰。據世界衛生組織的報告，近年來肺結核在全球各地死灰復燃，1995年全世界有300萬人死於此病，是該病死亡人數最多的壹年，大大超過了肺結核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結核病日”之際，“制止結核病”世界行動組織公布的數字顯示，目前全球每天仍有5000人死於結核病，而每年罹患結核病的人數超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區政策上的忽視，致使肺結核防治系統遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死於肺結核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結核病人也在快速增加；多種抗藥性結核病菌株的產生，增加了肺結核防治的難度等。
為此，世界衛生組織宣布“全球處於結核病緊急狀態”。為進壹步推動全球預防與控制結核病的宣傳活動，該組織於1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結核病日”，並於1997年宣布了壹項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃，其目標是治愈95％的肺結核患者。這項計劃的核心是醫務工作者直接監督患者服藥，以免患者延誤治療，造成疾病的大面積傳播。我國衛生部最新公布的中國結核病防治社會評價結果顯示，我國公民對結核病具有傳染性及可以治愈的認知程度低，對結核病防治機構及提供免費診斷和治療的知曉率低，對結核病患者受社會歧視的擔心程度高。
首先，雖然骨結核、腦膜結核等不具有傳染性，但常見的肺結核的壹些類型具有傳染性。但只有痰中能夠查出結核桿菌的肺結核病人才具有傳染性，這些患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，唾沫噴到他人臉上就可能造成傳染。
第二，除少數多藥耐藥性結核遷延不愈外，絕大多數結核病是可以治愈的。但需要強調的是，結核病的正規徹底治療必須有6至8個月的療程，且需要多種藥物聯合使用，才能徹底治愈。世界衛生組織為此提出的現代結核病控制策略要求患者每次服藥均要在醫務人員面視下服用。很多患者輕視病情或因藥物副作用私自停藥，沒能得到科學規範的治療，可能導致耐藥菌株的產生，增加治療難度。第三，我國縣級和縣級以上的醫療衛生機構，城鎮和城市都設有檢查治療結核病的專門機構，國家免費為傳染性肺結核患者提供抗結核藥品和主要檢查。為加強對全國結核病疫情的管理，保證患者得到科學規範的治療，《中華人民***和國傳染病防治法》規定，肺結核患者及疑似患者要在結核病防治機構進行統壹的檢查、督導化療和管理。
最後，只有結核桿菌痰塗片檢查呈陽性的肺結核患者才有傳染性。肺結核患者開始接受正規藥物治療2至3個星期後，壹般就不具有傳染性，可以參加正常社會活動。社會應對結核病患者給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。
1995年底，世界衛生組織將每年的3月24日規定為"世界防治結核病日"，以紀念結核桿菌的發現者羅伯特.柯霍，並進壹步呼籲各國政府，加強對結核病防治工作的重視與支持。2005年3月24日是第十個世界防治結核病日，今年的主題是“防治結核，早診早治，強化基層”。抗癆同時補點“D”
結核病有哪些免疫方法？
什麽是結核病的現代化療？
肺結核的早期自我診斷
服用抗結核藥應定期檢查肝功
什麽是結核病的初治和復治？
合理化療結核病：治療預防可“雙贏”
肺結核患者飲食禁忌
結核病人親屬“十要”
控制結核病四大關鍵
當妳身邊有肺結核病人時
肺結核病人不能吃什麽
肺結核活動期能否結婚？
接種卡介苗能否終生預防結核病
誤區壹：結核病好治
在本世紀中葉抗生素得到廣泛應用的時候，結核桿菌也遭到了滅頂之災。遏制了結核病殘害人類的魔手，大大降價兇結核病患者的死亡率，使人們長舒了壹口氣，不再談“癆”氣變了。於是在人們意識中形成了“結核病好治”的印象。
20世紀80年代以來，由於抗生素的濫用以及治療不規範，使大批結核病患者產生耐藥現象。據統計，耐藥結核病患者約占首次治療者總數的28%—41%。這就給人們敲響了警鐘：結核病不好治了，有1/3的患者壹次治不好。這是壹種非常令人憂慮的局面。
誤區二：結核病僅在落後的農村容易暴發流行
過去人們普遍認為，結核病是窮病，只在貧窮的農村發生。如今這種印象被殘酷的現實打破了。近十年來，我國城市結核病人數量猛增，主要原因是由於環境質量日趨惡化，人們日常生活必需的水、空氣、食品等都受到了工業汙染，人們的抵抗能力下降了，由空氣傳播的結核病有死灰復燃之勢。
其實是因為肝炎和艾滋病的發病率、帶毒者人數急劇上升，也給結核病的發病帶來了可搭載之順車，肝炎並發結核，艾滋病並發結核已成為壹種新的感染方式。我國現有結核病人590萬，據專家分析，590萬結核病患者中，有傳染性者大約占壹半。根據世界衛生組織通報，在發達國家的某些大城市中出現了結核病的暴發流行，發病率遠高於發展中國家。現在出現了城市結核傳播快於農村的反常現象。
誤區三：結核病死不了幾個人
過去人們認為癌癥最可怕，壹旦得癌就等於判了死刑，所以談癌色變。至於結核病，普遍認為不是絕癥，即使壹下治不好，也死不了人。這種觀點大錯特錯了。我國現有結核病人590萬人，每年死於結核病的25萬人，相當於每年發生壹次唐山大地震。
誤區四：難治性結核病不可治
由於耐藥、過敏、嚴重合並癥等原因形成的難治性結核病被列為世界醫學的難題。由於這部分患者只占全部接受化療患者的6%左右，而且其中有很大壹部分患者在短期內由於失治而死，所以在醫學界未引起足夠的重視。難治性結核病真的不可治嗎？不是。臨床研究證明，只要采取正確的治療手段，難治性結核病可以治好。
肺結核是由結核桿菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養生指南:
壹.兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。
二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液幹燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人***餐或食入被結核桿菌汙染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。壹般在痰菌陰性時，可取消隔離。
四.對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢復正常，
逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時註意防寒保暖，節制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明，吸煙會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病竈擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。
肺結核
概念：
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最為常見。
本病病理特點是結核結節和幹酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因和發病機理：
壹、結核菌
屬於分支桿菌，塗片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌。對外抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死。而最簡單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體內。
三、人體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫，表現在淋巴細胞的致敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬後，經處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細胞，使之致敏。當致敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時，便釋放出壹系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍，吞噬殺死細菌，然後變為類上皮細胞和郎罕巨細胞，最後形成結核結節。
病理：結核菌侵入人體後引起炎癥反應，細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程復雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質。
臨床表現：
典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病竈輕微，常無明顯癥狀，經X線健康檢查始被發現，有些病人認突然咯血表現發現，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。
壹、全身癥狀：
全身毒性癥狀表現為午後低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病竈急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。
二、呼吸系統：
壹般有幹咳或只有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎癥波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，壹般並不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。
實驗室和其他檢查：
壹、結核菌檢查
痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病竈的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性：表示結核感染，但並不壹定患病。稀釋度壹作皮試呈陽性者，常提示體內有活動性結核竈。
陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染後需4－8周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期，結素試驗可為陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良以及麻疹、百日咳病人，結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性。
診斷：
1、痰結核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床癥狀
治療：
抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病竈全部滅菌、痊愈。傳統的休息和營養起著輔助作用。
（疾病診斷和分型分期標準）
結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器；但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不壹定發病，僅於抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和幹酪樣壞死，易於形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來，我國結核病總的疫情雖有下降，但由於人口眾多，各地區控制疫情不均衡，它仍為當前壹個重要的公***衛生問題，是全國十大死亡病因之壹，應引起我們嚴重關註。
診斷要點
壹、乏力、體重減輕、發熱、盜汗。
二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。
四、痰液塗片抗酸染色陽性。
五、痰培養結核桿菌陽性。
診斷標準 (全國結核病防治工作會議制訂，1978年6月·柳州)
肺結核類型
壹、原發型肺結核(Ⅰ型)：為原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸內淋巴結結核。並發淋巴結支氣管瘺時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺內只有較少的播散性病變時，仍歸本型。
二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的幹酪樣病變。可見空洞形成。幹酪性肺炎和結核球也屬於本型。
四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。
回答者：白渡帖巴巴主 - 助理 二級 10-20 14:14
其他回答 *** 3 條
肺結核是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類主要通過吸入帶菌飛沫(結核病人咳嗽、打噴嚏時散發)而感染。接種卡介苗可提高機體對將桿菌的特異免疫力，從而減少發病。
本病分五型，成人以浸潤型肺結核最常見。
典型肺結核起病緩、病程長，病人有低熱、乏力、納差、咳嗽和少量咯血。部分病人可無明顯癥狀，僅在體格檢查時被發現。老年人發病亦常不典型。胸部X線檢查是目前診斷肺結核的主要方法，痰結核桿菌檢查亦有助於確診。
治療方面，必須嚴格按醫囑完成抗結核化療，治病徹底，否則會影響療效或導致復發。
註意事項：
1.按醫囑堅持全療程(壹般需9個月)規律(天天服藥)。什麽時候停藥應由醫生根據病情、胸片、痰菌檢查結果而定。
2.除吡嗪酰胺分三次口服外，其他藥物主張壹日壹次頓服；利福平最好於清晨空腹時服用。
3.服利福平後小便呈桔紅色屬正常現象，若出現惡心、嘔吐、食欲減退、肝區不適、耳鳴、重聽、口周發麻、視覺異常等，應及時告知醫生。
4.註意休息，避免勞累。有發熱、咯血時應臥床休息。
5.多食魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少食含脂量高的食物；必須戒煙，飲酒亦節制。
6.咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，所用食物、餐具要與家人的分開，不要和嬰幼兒並頭睡在壹起。
7.居室常開窗通風，病人的被褥等物品應常在陽光下暴曬。