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報銷甲類乙類丙類哪類不報銷

丙類。甲類,基本醫療範疇已全部覆蓋,100%可以報銷。乙類,基本醫療範疇未全部覆蓋,這個因地區不同會存在差異,壹般需要個人自付的部分醫院的發票“價格”壹欄後邊還有壹欄“自理比例”會註明需要個人自付的比例。有的可能10%,有的5%,有的3%,有的0%。丙類,基本醫療未覆蓋,大部分地區都需個人自付100%。

總之,不管甲類、乙類、丙類;不管是門診,還是住院,大部分醫院的發票或者住院收費明細裏都會對每種藥品、醫藥材料、檢查、化驗等費用的“自理比例”進行標註;如果沒有註明,可能就診醫院是“非醫保定點醫院”。

1、分類方法有區別:

“甲類藥”是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥品。

“乙類藥”是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”價格略高的藥品。

“丙類藥”是除開上述兩類,非臨床必需、價格較高的藥品。丙類藥壹般包括:保健品類、高檔藥、新研制的藥、抗癌進口藥等。

2、制定方法有區別:

“甲類藥”是由國家統壹制定,各地不得調整。

“乙類藥”由國家制定,各省、自治區、直轄市

不在甲類、乙類目錄的都屬於丙類。

3、報銷比例有區別

參保人使用“甲類藥”時,可以全額納入報銷範圍,由基本醫療保險基金按規定比例報銷。

參保人使用“乙類藥”時,要先按比例(各地自行規定)扣除壹定的個人自付費用後,將余下費用再納入報銷範圍,按規定比例報銷。

參保人使用“丙類藥”時,基本醫療未覆蓋,大部分地區都需個人自付100%。

法律依據

《勞動和社會保障部、國家發展計劃委員會、國家經濟貿易委員會等關於印發城鎮職工基本醫療保險用藥範圍管理暫行辦法的通知》

第六條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選,並分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。

第七條 “甲類目錄”由國家統壹制定,各地不得調整。“乙類目錄”由國家制定,各省、自治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣,適當進行調整,增加和減少的品種數之和不得超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數的15%。

各省、自治區、直轄市對本省(自治區、直轄市)《藥品目錄》“乙類目錄”中易濫用、毒副作用大的藥品,可按臨床適應癥和醫院級別分別予以限定。

第八條 基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品,所發生的費用按以在下原則支付。

使用“甲類目錄”的藥品所發生的費用,按基本醫療保險的規定支付。使用“乙類目錄”的藥品所發生的費用,先由參保人員自付壹定比例,再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例,由統籌地區規定,報省、自治區、直轄市勞動保障行政部門備案。

使用中藥飲片所發生的費用,除基本醫療保險基金不予支付的藥品外,均按基本醫療保險的規定支付。

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