番木鱉堿分子式C21H22O2N2，分子量334.42，CAS登記號57249，本品為無色針狀結晶，味極苦，熔點268℃，能溶於水。大鼠口服 LD502.35mg/kg。本品選擇性作用於大腦和脊髓，使其興奮，引起抽搐、雞眼，可因窒息和呼吸衰竭而致死。[1]
2 番木鱉堿的使用說明 2.1 藥品名稱番木鱉堿
2.2 英文名稱strychnine
2.3 番木鱉堿的別名Strychnine; Sambucus alkaloids; Strychnine; Estricina; Strychnina; Movellan
2.4 分類
神經系統藥> 中樞興奮藥> 髓質興奮藥
2.5 劑型1.片劑：1mg, 2mg; 2.註射劑：
2.6 番木鱉堿的藥理作用番木鱉堿能選擇性地提高脊髓的興奮性，使脊髓反射更加強烈，反射時間縮短，沖動易於傳導，骨骼肌更加敏感，沖動易於傳導，骨骼肌張力增加。馬錢子堿通過競爭性阻斷脊髓前角倫肖細胞突觸後釋放，抑制遞質甘氨酸對前角運動神經元的抑制作用，即釋放抑制作用，產生興奮作用。馬錢子生物堿對大腦皮層和視聽區有壹定的興奮作用，還能調節自主神經功能，有利於造血幹細胞的增殖。過量服用會增加中樞的興奮作用，導致全身骨骼肌攣縮，甚至發生強直性驚厥。
2.7 番木鱉堿的藥代動力學番木鱉堿可從胃腸道和註射部位迅速吸收進入組織。它在肝臟中迅速氧化和代謝。約 20% 作為原藥從尿液中排出。
2.8 番木鱉堿的適應癥1.主要用於偏癱、偏癱和弱視。
2.慎用於嬰幼兒非酮癥酸血癥，以緩解癥狀。
3.近年來試用於白細胞減少癥和再生障礙性貧血，有壹定療效。
4.對抗鏈黴素引起的骨骼肌松弛。
2.9 番木鱉堿的禁忌癥1.孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者禁用。
2.高血壓、嚴重動脈硬化、破傷風、甲狀腺功能亢進患者禁用。
2.10 註意事項
1.馬錢子堿烷酸因其安全範圍較小，目前慎用。
2.解馬錢子堿時勿用嗎啡，避免輕***。
3.嚴格限制用量，防止中毒。過量易產生驚厥。如發生抽搐，應立即註射戊巴比妥0.3-0.4g對抗，或用較大量的水合氯醛***。如出現呼吸麻痹，需進行人工呼吸。口服本品中毒時，抽搐控制後，應用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃。
4.因嗎啡中毒導致脊髓處於興奮狀態者禁用馬錢子解毒劑。高血壓、動脈硬化、肝腎功能不全、癲癇、破傷風、合骨癥患者禁用。
2.11 番木鱉堿的不良反應1.番木鱉堿排泄緩慢，過量易蓄積，引起中毒反應。表現為面頸部肌肉僵硬、面部痛苦、四肢強直、雞眼、足內收等。
2、還可因喉肌、膈肌、肋間肌和腹肌僵硬而導致呼吸停止，因延髓麻痹而死亡。
3. 10 毫克馬錢子堿可致人死亡。抽搐可能在抑制間歇期復發。感覺***如光可誘發驚厥復發。
2.12 番木鱉堿的劑量和用法1.壹般口服 1～3 毫克，每日 3 次，最大劑量為每次 5 毫克，每日 10 毫克。
2.皮下註射，每次可給 1～3 毫克，最大劑量壹次 5 毫克。
3.對抗鏈黴素引起的骨骼肌松弛，口服壹次 1 毫克，壹日壹次 1 毫克。
2.13 藥物相互作用（尚不清楚）
2.14 專家點評番木鱉堿酸也可用於巴比妥酸鹽中毒，但療效不如貝美。此外，其安全範圍較窄，目前已很少用於臨床。
3 番木鱉堿中毒番木鱉堿是從馬錢子中提取的壹種生物堿。它對脊髓有選擇性興奮作用。對大腦皮層及聽覺、視覺和延髓呼吸中樞也有壹定的興奮作用，可引起抽搐、雞眼，因窒息和呼吸衰竭而死亡。本品口服後吸收快，體內分布容積大（靜脈滴註，13L/kg），過量半衰期約10h，不宜頻繁服用。常用量 1～3mg/dose ，極量 5mg/dose 皮下註射。酸中毒時馬錢子堿的血藥濃度為 1mg/L。[2]
3.1 臨床表現[2]
1.意外過量馬錢子中毒。中毒血藥濃度約為 2μg/ml，致死血藥濃度為 5～12μg/ml。癥狀和體征通常在攝入後 15～30min 出現，可持續數小時。首先表現為面部和頸部肌肉僵硬、反射亢進，繼而全身強直性抽搐、強直，最後因胸、腹部和膈肌痙攣性麻痹而呼吸停止。
2.強直性肌肉收縮伴疼痛性痙攣。反復和長時間的肌肉收縮可導致高熱、橫紋肌溶解、肌紅蛋白尿和腎功能衰竭。
3.患者會出現聽覺過敏、痛覺過敏和視覺興奮，輕微的****會促使肌肉強烈收縮。中毒初期表現為煩躁不安、呼吸加快、頸部肌肉和四肢僵硬、瞳孔縮小；中毒嚴重時可出現陣發性抽搐、昏迷，並可因呼吸衰竭、心力衰竭、心室顫動或窒息而死亡。
4.對中毒大鼠的血液和尿液進行測定。[1]
3.2 診斷馬錢子酸中毒的診斷要點是[2]：
有馬錢子應用史，並有上述表現。
3.3 治療馬錢子酸中毒的治療要點是[2]：
1.無特效解毒劑。口服藥物木炭。不宜催吐，否則有可能引起肌肉痙攣。
2.大量攝入時，可在控制肌肉收縮後用 0.1%高錳酸鉀溶液洗胃。
3. 盡量減少各種外部***，如噪音、光線和觸摸。
4.呼吸麻痹時，保持呼吸道通暢，輔助呼吸和吸氧。5.如果出現高熱、代謝性酸中毒和橫紋肌溶解，應進行相應處理。
6.輕度肌肉痙攣的治療：地西泮 0.1-0.2mg/kg 靜脈註射或丙咪嗪 0.05-0.1mg/kg 靜脈註射。
7.重度抽搐患者給予泮庫溴銨 0.06～0.1mg/kg 靜脈註射或其他神經肌肉阻滯劑，引起神經肌肉完全麻痹。但此時應註意呼吸停止，壹旦發生立即予以氣管插管和輔助呼吸。
8.小心插入胃管，給予清水洗胃，然後在胃內留置30至50克的藥用炭混懸液。[1]