全身癥狀，總的說來肺結核是壹慢性傳染性疾病。起始時因癥狀輕微患者自覺無不適，壹般不引起註意。只有在病情發展進展時才出現癥狀，有的人抵抗力很差，感染結核菌的菌量大，毒力強，那麽癥狀會非常明顯。全身不適，發熱，乏力，易疲勞，心煩意亂，食欲差，時間長了體重還會下降，女同誌有時還會使月經不正常。
1、發熱。發熱是很多疾病都可以出現的常見癥狀之壹。肺結核病也不例外。但肺結核病的發熱，還是有其特點的：⑴長期低熱，壹般午後和傍晚出現，所謂低熱，也就是在38℃以下，清晨可以恢復到正常體溫，而且很多病人可以全然不知道自己在發熱，有的病人可以出現厭倦和不適；⑵體溫可以不穩定，在工作時可以自覺發熱和疲勞，稍作休息體溫還不能恢復正常；⑶在病情惡化進展時，發熱明顯，尤其在肺部有其他細菌感染的情況下，可以發生高熱，有時可在39℃～40℃，身體抵抗力極度低下時結核菌可能全身播散，這時會發生持續的寒戰、高熱現象；⑷女同誌在月經前後可以通過血流發熱，而患了肺結核時，在月經幹凈以後發熱也不立即恢復正常。
2、盜汗。所謂盜汗，即病人在入睡或睡醒時全身出汗，壹般發生在體質虛弱的孩子（有時正常的小孩也可能有此現象）。肺部病變較重的患者盜汗現象就較多出現，嚴重的時候衣服被子都可以濕透，而且患者自覺竭度疲勞和虛弱。
以上我們談的是全身癥狀，即所謂感染結核以後的全身中毒癥狀。下面，我們談談肺結核的局部癥狀。
1、咳嗽。是肺結核的最多見的局部癥狀。早期咳嗽可以很輕，常呈單聲咳，也就是我們俗話說半聲咳，無痰幹咳，影響工作生活的程度不明顯。當病變進展時，咳嗽可以加重；伴發支氣管內膜結核時，咳嗽可以加劇，有時可發生嗆咳，對久病不愈的病人，如發生支氣管移位，氣管因病竈粘連被牽拉，或被周圍淋巴結壓迫使支氣管變形時，可以因通氣不暢而發生刺激性咳嗽，這種咳嗽猶如吃嗆食物而發生的嗆咳，甚至呼吸困難。
2、咳痰。起病初期咳痰不明顯，或者有少量的白色粘液痰，但在病變擴大甚至肺部有空洞時痰量就會增加。在有其他致病菌感染時，痰量也會增多，且可出現黃膿痰，而且還可伴隨全身癥狀出現發熱寒戰等現象。
3、胸痛。胸痛也是肺結核病的主要局部癥狀，但壹般必須病變波及胸膜尤其是波及壁層胸膜，時可以出現胸痛。壁層胸膜即前面胸廓與肺臟的結核圖2、3中所示即為壁層胸膜。有時出現不定部位的隱痛，這是由於神經反射作用所致，在肺呼吸運動時不受影響。如果部位固定有刺痛，並隨呼吸及咳嗽時加重，這就說明炎癥刺激胸膜所致，有的病人常感覺肩部或上腹部痛，這很可能是炎癥刺激了橫膈膜通過神經反射所致。
4、咯血。我們經常發現好多病人事先並不知道他患有肺結核，平時有些咳嗽也不在乎，發熱也不覺得，但咳嗽時發現痰中有血絲，血塊，甚至滿口血，才到醫院看醫生，經檢查發現肺部已經有較多的病竈，甚至個別的還有了空洞。出現咯血的病人大約占整個病患者的1/3多壹些，咯血，不是任何病人都可以出現的，血是從血管裏出來的，所以，必定要病變影響到血管壁的通透性或直接損傷血管時，才會出現，出血量的多少就要視損傷血管的程度而定了。我們認為肺部病竈的多少，並不與出血的多少成正比例關系。有的病人病竈很小但是損傷了血管，那麽，就可以出血。相反，病竈很多，但不損傷血管可以出血不多或者不出血，當然病竈多，損傷血管的機會就多，出血機會就多。
5、其他。肺臟的結構前面已經較詳細的介紹過了，正因為肺的代償功能很大，儲備的潛能很大，所以輕度的病變不會引起肺呼吸功能的障礙。肺是我們人體與自然環境進行氧交換的主要器官，而氧交換主要靠肺組織中的肺泡組織來完成，肺結核病變首先是從肺泡開始，當病變廣泛，大量肺泡組織被破壞氧交換受阻時，機體缺氧就會發生呼吸困難，甚至全身處於缺氧狀態，嘴唇紫紺（舌尖發紫可以先出現），長期慢性缺氧，會使手指末節指骨呈鼓錘樣改變，我們稱謂杵狀指。由於全身缺氧機體所有器官組織功能都將會有不同程度的改變。如：消化系統缺氧就會發生消化不良，營養不良，腦缺氧就會發生嗜睡甚至昏迷，心臟缺氧就會發生心絞痛等等。
肺結核的臨床表現
肺結核初期或病變輕微者常無癥狀或癥狀輕微，易被病人等所忽 略，而壹般癥狀，與許多其它呼吸道感染相比，除了比較遷延外，壹般很少特征性。
(壹). 全身癥狀
1. 發熱：見於病情進展期，表現午後低熱(可能經過壹天體力活動，破壞組織產物吸收入血增多所致) 重癥病人有不規則高熱甚至稽留――消耗熱，發熱常常代表結核病的活動性。
2. 盜汗 入睡或醒時，全身出汗，內衣盡濕。
3. 疲倦乏力、精神萎靡、體重減輕、食欲不振，心跳加快（與體溫壹致）月經失調。
（二） 局部癥狀
1. 咳嗽、咳痰
隨著病情進展，咳嗽加重，痰量也增多。痰（粘液痰――粘液痰內混有黃白色膿性小塊）
2. 咯血
痰中帶血――炎性病竈，毛細血管通透性增加；
中量咯血――小血管損傷；
大量咯血――空洞型A破裂。
3. 胸痛
部位不定，往往為隱痛，若為針刺樣疼痛並隨呼吸運動而增劇時則表示該部胸膜受累。肺尖胸膜受累，胸痛可放射至肩部。我們呼吸科為綜合病房，不是傳染科，因此不收具有傳染性的結核，多數病人為結核性胸膜炎，因此胸痛比較典型。
4. 呼吸困難
肺的代償機能極大，輕度或中度病變不致引起呼吸困難。
近來我國60歲以上老人肺結核患者有遞增趨勢，以血行播散型和慢纖空多見，重慶市青年結核擡頭，以胸膜炎多見。許多疾病和因素對肺結核有不利的影響，糖尿病為其中之壹，結核菌在血糖及酮體增高的情況下，易於繁殖。糖尿病合並肺結核，若尿糖未被控制，病竈進展迅速，常呈幹酪壞死和支氣管擴散。妊娠對肺結核起不良影響，活動性肺結核，要人工流產。在抗結核藥物的充分保護下，分娩時不致引起病竈復發。
參考資料：
/sljk/ybjb/huxi/fjh.htm