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高血壓如何用藥?

需要註意的是:

1.高血壓必須通過服用西藥來維持,西藥確實有很多副作用,但最好是把這些副作用轉化為輔助治療作用。

2.不能完全套用中藥治療,中藥可能在表面上對癥狀有些好處,但實際血壓還是高,容易發生腦出血

3.所有保健品都是 "食品 "或 "保健品",都不是

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6.所有保健品都是 "食品 "或 "保健品"。不要聽信他們的宣傳,都是騙人的

我在省中醫院進修時,對高血壓病進行了總結,對於藥物的種類、代謝途徑和副作用,都寫得很清楚,然後根據患者的個人情況,自行斟酌使用以下藥物:

1鈣拮抗劑(個人建議:推薦)

非二氫吡啶類鈣拮抗劑:苯並噻嗪類:地爾硫卓等。苯烷類:維拉帕米等。

二氫吡啶類:第壹代硝苯地平;第二代緩釋硝苯地平、非洛地平;第三代拉西地平、氨氯地平等。

(1)常用鈣通道阻滯劑常見類型:

硝苯地平(強心止痛藥):降壓迅速,短效。

尼莫地平(硝苯地平):腦血管擴張作用較硝苯地平強,可用於硬膜下出血、腦血管痙攣、缺血性腦卒中。

硝苯地平:利尿作用,降壓作用持久而溫和。

尼卡地平(培地平):選擇性心血管作用,對高血壓合並心腦疾病患者可使心臟指數升高。

氨氯地平(樂福昔、施維德):起效慢,服藥後7~8天才出現降壓作用。

地爾硫卓(和信曉、泰諾欣)

常用的緩釋鈣離子阻滯劑有:

地爾硫卓(和信曉、泰諾欣):

硝苯地平緩釋片

非洛地平緩釋片(波依定)

拉西地平緩釋片 21%的病例會出現踝部水腫。

尼群地平緩釋片

拉西地平緩釋片

尼卡地平緩釋片(培爾地平緩釋片)

地爾硫卓緩釋片 用於心率過快的心房顫動。

維拉帕米異戊巴比妥緩釋片

(2)常用的控釋鈣離子阻滯劑有:

硝苯地平胃腸控釋片(拜新同)

硝苯地平控釋片(硝苯地平、長效心痛定)對腦卒中、血管性癡呆、抗動脈粥樣硬化有較好的預防作用,對糖脂代謝和電解質無影響。

優點:1、降壓療效和降壓幅度比較強,且療效個體差異小,以及只有相對禁忌證,沒有絕對禁忌證。2、對老年患者降壓療效較好,收縮壓下降較明顯。3、可與幾乎所有類型的降壓藥聯用,增強降壓療效。能增加尿酸的排泄。約80%由腎臟排出,20%隨糞便排出

不良反應:1.體位性低血壓 2.心動過速 3.抑制心肌收縮力:多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑 4.便秘 5.脛前和踝關節水腫 6.心動過緩或傳導阻滯:多見於非二氫吡啶類鈣拮抗劑 7.頭痛、面部潮紅、多飲 8.皮疹和過敏反應。禁忌癥:骨骼變脆,容易骨折

2噻嗪類利尿劑:(個人建議:遵醫囑)

通常與其他降壓藥聯合使用,用於治療中度至重度高血壓,尤其適合高血容量患者。多選用噻嗪類利尿劑,其不良反應主要有:高尿酸血癥,故痛風患者禁用;腎功能不全者不宜應用。長期大量應用,可使血糖升高,糖耐量降低,增加胰島素抵抗;血脂升高。其他利尿劑也會導致電解質紊亂。利尿劑如氫氯噻嗪及其復方制劑(復方降壓片、復方降壓平)。適用於壹、二級高血壓,尤其適用於老年高血壓或復雜性心力衰竭。

禁忌癥:高尿酸血癥(噻嗪類利尿劑可使血尿酸升高)或痛風患者禁用,糖尿病、高脂血癥患者慎用。

3β受體阻滯劑:(個人建議:遵醫囑)

代表藥物有美托洛爾、普萘洛爾。適用於高血壓合並心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常、青光眼和妊娠患者。對高血壓和心絞痛均有預防和治療作用,特別是對心肌梗死患者,可預防再梗死;年輕人高血壓、心率快、心輸出量大,服藥後可明顯減慢心率,降低血壓;對舒張壓的降壓作用比對收縮壓的降壓作用更明顯,因此適用於治療單純舒張壓偏高的高血壓患者,或與其他類降壓藥聯合治療收縮壓偏高、舒張壓偏高的高血壓患者。對尿酸代謝的影響較小。它由腎臟排泄。

不良反應:心動過緩、房室傳導阻滯、用藥過量誘發心力衰竭、哮喘;還可能對血脂有影響。由於這類藥物可減慢心率,使用時應密切監測,確保用藥後心率大於每分鐘 60 次。禁忌癥:心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病和外周血管疾病患者、2 型糖尿病患者:β 受體阻滯劑可掩蓋胰島素治療期間過量用藥引發的低血糖癥狀,不宜使用

4 血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEIs)(個人建議:

代表性藥物有卡托普利、依那普利、西拉普利、喹那普利、雷米普利、貝那普利、培林多普利、螺普利、福辛普利。

本品能明顯降低輕、中度高血壓,與其他藥物合用,對重度高血壓,尤其是血管狹窄的患者,也有較好的降壓療效。更適用於胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死患者,並能增加尿酸的排泄。

常見不良反應:為刺激性幹咳,發生率為5%~20%,可能與肺血管中某些物質增多,刺激咳嗽反射有關。

5血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)(個人建議:推薦)

羅沙坦(科素亞)、纈沙坦(代萬)、厄貝沙坦(安貝維)、替莫沙坦、氯沙坦,適用於各種類型的輕中度高血壓,尤其適用於對ACEI不耐受的患者。

不良反應:服藥患者偶見肝功能指標升高。

(筆者曾發現有人仿冒,但其隱去名字,不知是誰!轉發或抄襲者,不得有此提示,請註意防止上當受騙)

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