壹：
病情需要轉外地
責任醫院出證明
因病情需要轉往外埠住院治療的，轉出醫院應為規定的轉診轉院責任醫院。
審批手續：參保人員或委托人持轉診轉院責任醫院填寫的《天津市基本醫療保險轉診轉院登記表》等登記材料，到其參保繳費地社保經辦機構辦理轉外埠住院登記手續，經社保經辦機構同意後，方可轉往轉診轉院管理辦法指定的外埠醫療機構就醫。需轉往非指定外埠醫療機構就醫的，還需經市勞動保障行政部門批準後，方可轉外埠醫療機構就醫。參保人員因治療需要轉外地住院、急診留觀轉住院的，參照本市城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。
結算辦法：①參保人員辦理轉診登記手續後轉診至外地醫療機構就診的，發生的屬於天津市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的醫療費用，給予報銷。②醫療服務項目單價高於天津市基本醫療保險報銷項目價格的，按天津市基本醫療保險報銷項目價格報銷;單價低於天津市基本醫療保險報銷項目價格的，按實際價格報銷。③所用藥品通用名稱在天津市基本醫療保險藥品目錄內而藥品批準文號不在異名庫的藥品，參考本市異名庫中同類藥品價格報銷。當藥品價格高於異名庫同類藥品價格的，按異名庫同類藥品最高價格審核報銷;低於異名庫同類藥品最高價格的，按實際價格審核報銷。
便民措施：為方便本市邊遠地區參保城鄉居民異地轉診轉院的就醫需求，今年已經將武清區人民醫院、寶坻區人民醫院、寧河縣醫院、靜海縣醫院、薊縣人民醫院和漢沽區醫院納入醫保定點轉診轉院責任醫院範圍。老五縣和漢沽區參保城鄉居民到北京協和醫院、阜外醫院、友誼醫院以外的北京市醫療機構住院就醫的，可直接到本區縣新農合服務中心辦理轉診轉院審批手續;新農合服務中心辦理轉診轉院審批情況應每月向市人力社保局備案。參保城鄉居民因此發生的符合本市基本醫保報銷範圍的醫療費，參保患者先自負5%，其余費用再由城鄉居民基本醫保基金按規定報銷。
二：
外地居住要就醫
參保地點得備案
市社保中心有關負責人表示，參保人員臨時外出，在外地急癥住院就醫的，參照本市城鎮職工基本醫療保險參保人員外地就醫管理的有關規定執行。本市戶籍外地居住的參保人員需要就醫的，可在當地選擇壹、二、三級及專科醫院各壹所，並在參保繳費地辦理備案登記，在其參保繳費地社保經辦機構填寫《天津市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員登記表》進行備案。在備案醫院發生的符合規定的醫療費予以支付。
三：
孩子外出發急癥
本市標準來報銷
參保學生、兒童臨時外出期間因急癥發生的醫療費用(指在外地急癥住院就醫)，可以按照《天津市城鄉居民基本醫療保險規定》的報銷範圍和標準支付。對於具有本市戶籍的已參保學生、兒童在外地就讀期間，應按照《天津市城鎮職工基本醫療保險外地就醫管理辦法》的規定進行異地安置登記。參保人員選擇當地壹、二、三級及專科醫院各壹所，在其參保繳費地社保經辦機構填寫《天津市城鄉居民基本醫療保險異地安置人員登記表》進行備案。在備案醫院發生的符合規定的醫療費予以支付。
在本市學校就讀的已參保外地學生、兒童在原籍期間發生的住院醫療費用，應於就醫結束返校後壹個月內，由學校經辦人員將申報材料連同學校開具的回原籍治療的證明材料申報至社保經辦機構辦理報銷手續。
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