阿司匹林是預防心腦血管疾病的重要藥物， 它與他汀類藥物壹起被稱為預防心腦血管疾病的兩大基石。 現在很多朋友都在通過長期服用阿司匹林來預防心腦血管疾病，很多朋友都有疑問，阿司匹林到底是早上吃好，還是晚上吃好？空腹吃好，還是餐後吃好？怎樣效果會更好，今天我們就來聊壹聊這個方面的問題。
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的功能，減少血小板聚集，此外，還具有保護血管內膜、穩定斑塊、預防血管重構的作用。正是由於這些作用，阿司匹林才成為了心腦血管二級預防的“ 神藥 ”。
現在，很多朋友都在糾結，阿司匹林到底是早上吃，還是晚上吃效果會更好呢？不同的醫生建議不同，各有各的理由。
到底哪種說法是正確的呢？數據表明，無論是早上吃還是晚上吃，其對心腦血管疾病的預防效果並沒有太多的區別。其主要原因在於： 阿司匹林對血小板的抑制功能是不可逆的。 也就是說，血小板壹旦被阿司匹林所抑制，它的功能就不會恢復了。
雖然人體每天還會新產生10~15%的血小板，有功能的血小板需要達到20%以上才會產生聚集的作用。因此只要規律的每日服用壹次阿司匹林，就可以達到預防心腦血管疾病的目的，無論是早上吃還是晚上吃，區別並不大。
平時張醫生還是建議需要用藥的朋友早上吃阿司匹林，理由只有壹個，早上服用不容易遺忘，可以達到規律用藥的目的。很多朋友看到這裏有會有個疑問，如果阿司匹林忘記服用了，第二天用不用補吃呢？
很多朋友都有漏服藥物的經歷，如果忘記壹次服用阿司匹林，在第2天用不用補充服用雙倍劑量呢？張醫生的意見是，如果是您在早上服用阿司匹林，在12小時以內發現了忘記服用，可以補服。但是如果超過12小時才忘記服藥，那麽就不要補服或在第二天加倍服用了。繼續規律服用原來的劑量就可以。
原因是阿司匹林的起效區間是在75~150毫克之間，增加服用的劑量，並不能增加療效，反而會增加副作用的發生幾率。我們國內目前應用的阿司匹林的劑量都是100毫克，服用雙倍劑量並沒達到雙倍抑制血小板的效果，反而增加了發生副作用的風險，所以第2天補服是完全沒有意義的。
朋友們都知道，長期服用阿司匹林，有壹個非常重要的副作用，是對胃部功能的影響，部分人群服藥後會出現胃痛，長期服用還可能引發胃出血。為了減少阿司匹林對胃黏膜的刺激，所以很多朋友都會在飯後服用阿司匹林。
這在以往是可以的，但現在我們服用的阿司匹林大多數都是腸溶片， 腸溶片在胃內並不會分解，需要在腸道內才能分解。這 就需要空腹服用，如果是吃完飯後服用，會增加阿司匹林在胃內停留的時間，引發阿司匹林開始分解，這樣就會對胃腸道黏膜產生刺激，從而出現胃部癥狀。
是不是服用阿司匹林腸溶片，就可以完全避免藥物對胃部的刺激呢。事實並不是這樣，腸溶片只是避免了阿司匹林對胃黏膜的直接刺激，但是阿司匹林入血後，也會通過胃腸的分泌功能，再次對胃部產生作用。阿司匹林腸溶片即使可以減少對胃的刺激，但並不能完全避免藥物對胃部的損害。大家都知道，阿司匹林可以預防血栓，這對所有血栓都有效嗎？我們接著往下聊。
阿司匹林主要應用於動脈血栓的預防，對於靜脈血栓的預防效果並不理想。 這是因為動脈血栓形成的原因主要是由於血小板聚集引起的，而靜脈血栓形成的原因是因為血液中的纖維蛋白起作用導致的。所以，在動脈血栓的預防和治療上，醫生們會建議應用阿司匹林，而對靜脈血栓的預防和治療，很少應用阿司匹林，壹般建議應用抗凝藥物，比如華法林。
阿司匹林作為壹個應用百年的藥物，是不可能被硫酸氫氯吡格雷取代的，很多朋友認為硫酸氫氯吡格雷是新研制出來的藥物，而且價格上要比阿司匹林昂貴，就認為硫酸氫氯吡格雷藥比阿司匹林的作用更加安全有效。
實際上，兩者對血小板的抑制功能是不分仲伯的，兩者的副作用也差不多，而且在藥物抵抗發生的概率上，硫酸氫氯吡格雷比阿司匹林還要高壹些（大約高出10%）。所以， 硫酸氫氯吡格雷心腦血管疾病的預防上並不能取代阿司匹林，而是作為阿司匹林的壹個候補， 當我們服用阿司匹林，出現不可接受的並發癥時，可以改服硫酸氫氯吡格雷。
阿司匹林早上吃還是晚上吃，區別不大，您只要選擇不容易遺忘的時間服用即可。同時，阿司匹林腸溶片需要空腹服用，這樣才能達到減少對胃腸道刺激的目的。阿司匹林只對動脈血栓有明確的作用，對靜脈血栓並沒有特別明確的療效。硫酸氫氯吡格雷作為後起之秀，並不能完全取代阿司匹林，只能作為阿司匹林的替補存在。
參考文獻
[1] 不同劑量阿司匹林與氯吡格雷聯合治療缺血性腦血管病的臨床療效 [J]. 彭錚. 中國醫藥指南 . 2019(02)
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