qiǎng jī bǐ dìng
2 概述維生素B6（vitamin B6）是B族維生素之壹，是所有呈現吡哆醛生物活性的3羥基2甲基吡啶衍生物的總稱[1]。維生素B6包括吡哆醛、吡哆胺及吡哆醇，其磷酸化形式是氨基酸代謝過程的輔酶，如轉氨酶的輔酶[1]。在人體內吡哆醛和吡哆胺可以互相轉變。維生素B6易溶於水，微溶於脂溶劑，不耐熱，在堿性條件下對紫外線敏感。
3 羥基吡啶的來源維生素B6在食物中分布廣泛，在蛋黃、魚、奶、全谷、白菜、豆類等食物中含量較豐富，腸道細菌還可以合成壹部分，壹般成人不會出現維生素B6缺乏，但在受電離幅射或高溫等條件下有出現不足的可能。
4 缺乏羥基吡啶所引起的疾病維生素B6在體內與磷酸相結合，構成多種酶的輔酶，與蛋白質，脂肪的代謝密切相關，與碳水化合物的代謝也有關。缺乏維生素B6引起肢痛癥（紅皮水腫性多發性神經炎）。女性在服用避孕藥時可引起維生素B6缺乏。
5 羥基吡啶說明書 5.1 藥品名稱維生素B6
5.2 英文名稱
Vitamin B6
5.3 羥基吡啶的別名鹽酸吡哆辛；鹽酸吡哆醇；吡哆辛；吡哆醇；維他命B6；抗神經炎維生素；維生素B6；抗炎素；Pyridoxin；Pyridoxine；Gravidox
5.4 分類血液系統藥物 > 促凝血藥
5.5 劑型10mg；
2.註射劑：25mg（1ml），50mg（2ml）。
5.6 羥基吡啶的藥理作用甘氨甘氨酸與琥珀酰輔酶A，通過δ氨基γ酮戊酸（ALA）等壹系列酶作用，最後在線粒體內形成原卟啉。鐵進入卟啉環與原卟啉相結合，成為血紅素，球蛋白與血紅素結合成血紅蛋白。維生素B6所轉化的磷酸吡多醛為ALA合成酶必需的壹種輔酶，維生素B6缺乏可引起鐵粒幼細胞性貧血。此外，維生素B6可改善氨基酸、色氨酸代謝，減少對催吐化學感受區的 *** ，減輕惡心、嘔吐等癥狀，並可促進白細胞生長。參與脂肪代謝，能降低血中膽固醇，故用於防治動脈粥樣硬化。缺乏時，可引起皮膚、神經系統的癥狀如眼部、鼻部、口部皮損及舌炎、口腔黏膜炎。
5.7 羥基吡啶的藥代動力學經空腸吸收，與血漿蛋白不結合，代謝活化物磷酸吡多醛與血漿蛋白結合。半衰期長達15～20天，在肝內代謝，經腎排泄，可經血液透析而排出。
5.8 羥基吡啶的適應證1.防治動脈粥樣硬化、退乳、治療同型半胱氨酸血癥及同型胱氨酸尿尿癥、經前期綜合征等。
2.瞼緣炎、視網膜炎、視神經炎。
3.防止因大量或長期服用異煙肼、肼屈嗪等引起的神經炎、失眠、不安，適用於羥基吡啶缺乏缺乏病的預防和治療。
4.治療嬰兒驚厥或給孕婦服防止嬰兒驚厥。
5.局部塗搽治療痤瘡，酒糟鼻，脂溢性濕疹等。
6.白細胞減少癥。
5.9 羥基吡啶的禁忌證維生素B6不能與左旋多巴合用，否則影響藥物療效。對維生素B6過敏者禁用。
5.10 註意事項1.妊娠早期過多服用B6可造成胎兒短肢畸形及感覺性神經疾病。
2.孕婦不宜大量應用。近年來有人提出，大劑量維生素B6治療亦有潛在毒性，國外已陸續報道了大劑量口服或靜脈註射維生素B6後，發生嚴重感覺性周圍性神經功能障礙病例。
3.高溫、堿性溶液中或遇光均易破壞。
5.11 羥基吡啶的不良反應過敏反應罕見。偶有靜脈註射致過敏性休克並嚴重心律失常的報道。大劑量應用可見丙氨酸轉氨酶（谷丙轉氨酶）升高者。孕婦大量服用，可致新生兒產生維生素B6依賴綜合征和致畸胎。1次註射200～250mg可引起頭痛、腹痛，偶可引起皮疹等過敏反應或過敏性休克。
5.12 羥基吡啶的用法用量1.每次10～20mg，每天3次。
2.皮下、肌內、靜脈註射：每次50～100mg，每天1次。治療白細胞減少癥，靜脈註射，常用50～100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，每天1次。防治同型半胱氨酸血癥的日推薦劑量為10mg。
5.13 藥物相互作用1.異煙肼可競爭性地阻止具有生物活性的維生素B6形成，促進腎臟排泄增加，使維生素B6缺乏，長期服用者需補充維生素B6。
2.環絲氨酸為吡哆醛拮抗劑，可引起貧血，用藥時應加服維生素B6。
3.維生素B6與左旋多巴有相互拮抗作用，不宜伍用。
4.可緩解避孕藥引起的精神抑郁、不安或興奮、反射亢進等。
5.長期服用肼屈嗪者，宜酌情加服維生素B6。
6.與維生素B12合用，可促進維生素B12的吸收。
7.與呋喃妥因同服，能減輕呋喃妥因的消化道反應。
8.維生素B6可與青黴胺形成絡合物而排泄增加。
9.雌激素的轉化產物可與維生素B6競爭酶蛋白，促進後者排泄，雌激素可使色氨酸氧化酶活性增加，使色氨酸代謝中維生素B6的需要量增大。與左旋多巴、氯黴素、環絲氨酸、乙硫異煙胺、肼屈嗪、免疫抑制劑、異煙肼、青黴胺、小檗堿等合用，可產生拮抗作用；與雌激素合用，有增強後者的作用；維生素B12與維生素B1和B6聯用，可緩解外周神經疾病和脊髓疾病引起的疼痛；與非類固醇類抗炎藥合用，能增強止痛作用；維生素B6可減輕秋水仙堿、環磷酰胺、氟哌啶醇、烏頭堿毒副作用；維生素B6可預防多潘立立酮、鉍劑的致泌乳反應；與口服避孕藥合用，可促進維生素B6代謝滅活；維生素B6可治療口服避孕藥所致精神抑郁癥，兩藥宜聯用；左旋多巴與小劑量維生素B6（每天5mg）合用，可拮抗前者的抗震顫作用，同時加用脫羧酶抑制藥時則無此問題；與酰肼類藥物（異煙肼、肼屈嗪等）合用，可增加維生素B6從尿排泄，導致維生素B6缺乏缺乏癥，長期服用酰肼類藥物患者應適當補充維生素B6。
5.14 專家點評