外傷是外科治療中非常常見的情況。創傷性傷口包括手術切口、燒傷、日常損傷、褥瘡和感染性傷口。
臨床上治療創傷的根本目的是治愈原發病，加速傷口愈合。
不同的傷口有不同的換藥方法。
首先我們要知道傷口都是什麽種類:根據受傷的時間和細菌汙染的程度，傷口分為四類:清潔、汙染、感染和潰瘍傷口:
1，清潔傷口，表示沒有被細菌感染，可以達到I期愈合；
2.汙染傷口是指被異物或細菌汙染但未感染的傷口。如果早期處理得當，可以達到I期愈合；
3.感染傷口，包括手術切口繼發感染，以及傷後長時間感染化膿的傷口需要手術，如充分引流傷口分泌物，清除壞死組織，加強換藥，減少感染，促進傷口肉芽生長愈合，屬於ⅱ期愈合；
4、慢性潰瘍，傷口無明顯感染，但長期不愈合，積極換藥或手術治療後愈合。
65438-0988，美國《護理科學雜誌》從歐洲引進RYB分類法。
RYB方法將II期或延遲愈合的開放性傷口(包括急性和慢性傷口)分為紅色、黃色、黑色和混合型。
紅色傷口可能處於傷口愈合過程中的炎癥期、增殖期或成熟期；
黃色傷口為感染傷口或含纖維蛋白的壞死痂，無愈合準備；
包含壞死組織的黑色傷口也沒有愈合的趨勢。
怎麽換敷料？
最重要的是徹底清創，清除汙染，清除壞死、無生命、重度汙染的組織。對於早期輕度汙染傷口的清潔和換藥，應避免進壹步感染，以達到I期愈合。
對於急性挫傷和擦傷，已經達到真皮深層。早期清創後，應使用MEBO。潮濕的環境可以改善傷口周圍組織的微循環，加強局部組織的新陳代謝，有利於上皮組織的再生，減少疤痕的形成。傷口嚴重時，可用含抗生素的鹽水清洗，濕敷，棉墊。但有人提出，如果此時傷口感染出現紅、腫、熱、痛，會有全身或局部使用抗生素的指征。
目前，關於傷口是否應該使用抗生素的爭議很多。
局部用藥對體內成纖維細胞具有細胞毒性作用，並延遲愈合。
也有研究表明，局部用藥可減輕全身用藥對重要器官的毒性作用，加強局部抗感染能力，如黴菌、厭氧菌、結核、銅綠假單胞菌等特殊感染創面。
對於大面積燒傷創面早期的真菌感染和淺表感染，外用乳膏、軟膏、藥液多用於暴露療法時，可獲得滿意的效果。
也有研究認為，使用利福平膠囊、諾氟沙星膠囊、慶大黴素、甲硝唑等抗生素對重創傷創面或感染創面進行換藥，可減少創面感染或促進創面愈合。
當糖尿病伴有動脈硬化閉塞癥時，腳趾常伴有腳趾周圍的潰瘍和感染。局部治療，先用78雙氧水清洗創面，再用無菌生理鹽水清洗潰瘍面，用無菌換藥將山莨菪堿、胰島素、利福平或慶大黴素塗於潰瘍面，也有很好的效果。
將抗菌溶液用於慢性傷口壹直存在爭議。現在抗菌液和次氯酸鹽的使用已經逐漸被簡單的傷口清洗所取代，有效的清洗液是溫和的等滲鹽水。
由於傷口滲出物中含有的細胞和化學物質具有抗感染作用，少量滲出物可促進傷口愈合，因此經常清洗和清除滲出物是不必要的，而且是有害的。
含有纖維蛋白的腐朽、失活、結痂的幹膠原組織的創面(黃色創面、黑色創面)，創面上的結痂、壞死組織是創面感染的起源，可延長炎癥反應，阻礙創面滲出和排膿，影響創面攣縮和再上皮化。在這個階段，潮濕的環境有利於細菌繁殖，造成感染，影響愈合的時間和質量，如嚴重創傷，銅綠假單胞菌感染，潮濕療法會加重感染。
也有人提出，持續濕敷可以液化自體壞死組織的細胞成分，促進自溶並有利於清創。如何清除壞死組織，控制細菌感染，是現階段的重要工作。通過中性粒細胞分泌各種彈性蛋白酶、膠原酶、過氧化物酶、酸性水解酶和溶酶體酶來實現適當的自我清創能力。除了自身的清創，外部條件下的清創也有助於促進傷口愈合。
根據目前清創的方法，可以分為物理、化學和生物。
生物療法又稱蛆蟲清創療法、生物手術療法，是近年來使用的壹種方法，有助於治愈頑固性潰瘍、保存肢體、消除耐藥微生物、縮短住院天數。蛆蟲會分泌蛋白水解酶，分解液化壞死組織，然後將其吞噬，但它不會破壞正常組織。蛆蟲的分泌物促進結締組織的形成，加速組織的愈合，蛆蟲還會吞噬細菌，所以對於未愈合的感染或壞死傷口是壹種有效的好方法。