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門診醫療保險結算憑證辦理

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申報材料

(1)門(急)診申報材料

(1)收據社保報賬聯和驗證聯(聯網醫院需加蓋全額墊付章或聯網失敗章);

(2)門診費用清單(藥費清單必須是審批單據號);

(3)與藥費收據相對應的處方底聯;

(4) )在市內定點零售藥店購藥:處方藥需有專用發票和清單(加蓋醫保專用章),定點醫療機構外購藥需提供相應處方(加蓋醫院外購章)。非處方藥需提供專用發票及清單(加蓋醫保專用章),無外購處方;

(5)單位需按以下順序排列並填寫以下表格,須由單位經辦人申報

①《天津市門(急)診大額醫療費用補助申請支付表》(津社保醫支字第8號表)

②《醫療費申報材料交接單》

③《天津市門(急)診大額醫療費補助申請支付審核表》(津社保醫支字9號表)

④《天津市城鎮職工醫療費個人申報及繳費情況表》

⑤《醫療費申報憑證規範化承諾書》

(二)住院申報材料

(1)收據社保申報審核聯(需)住院醫保蓋章)

(2)匯總明細;(需加蓋醫院醫保章)

(3)出院小結(需加蓋醫院病案室章)

(4)診斷證明書(需加蓋醫院醫保章和診斷證明書章)

(5)單位需按以下順序排列並填寫以下表格、須由單位經辦人統壹辦理申報

①《全額墊付參保人員住院醫療費交接單(參保單位)》

②《天津市基本醫療保險費申請繳納表》(津社保醫費支字第10表)

③《天津市基本醫療保險參保繳費申請審核表》(津社保醫費支字第11號表)

④《天津市城鎮職工醫療費個人申報繳費表》

⑤《醫療費申報憑證規範化承諾書》

⑥相關證明

(三)門診特殊病申報材料

(1)收據社保申報審核聯(聯網醫院需加蓋全額墊付章或聯網失敗章);

(2)門診費用清單(藥費清單需有批準文號);

(3)門診醫療費用清單(藥品費用清單須有批準文號);

(4)門診醫療費用清單;

(3)與處方底聯相對應的收據;

(4)單位需按以下順序排列並填寫以下表格,須由單位經辦人申報

①《天津市基本醫療保險費申請支付表》(津社保醫療費第10表)

②《醫療費申報材料交接單》

③《天津市基本醫療保險費申請繳費審核表》(津社保醫費字第11)

④《天津市城鎮職工醫療費個人申報繳費表》

⑤《關於規範醫療費申報憑證的承諾書》

⑥相關證書

五.票據粘貼

(1)以每張門診收據為壹個單位,相應的有效票據為A組;

(2)門診收據在上,費用清單在下,豎向向左對齊,以壹組粘貼為準;

(3)門診收據中的報告單或處方復印件,底部對折整齊,以長為寬;

(4)按照時間順序從右向左(間隔0.5-1cm),先將裏面的魚鱗片粘貼到該組票據的天津市城鎮職工醫療費個人申報表中。天津市城鎮職工醫療費個人申報繳費表》(以下簡稱《繳費表》)中粘貼票據的虛線上方;

(5)所有掛號費收據、門診收據按1、2、3......n順序號貼上標簽,按1、2、3......n順序號貼上標簽,按1、2、3......n順序號貼上標簽,按1、2、3......n順序號貼上標簽。......n的順序號,標註在收據右下角;

(6)將收費清單折疊在《繳費單》範圍內;

(7)核對無誤後在《繳費單》內容中填寫壹行為壹張票據,門診收費填寫其他項目。

六、註意事項

1、掛號條單獨粘貼在《天津市城鎮職工醫療費個人申報繳費單》的另壹頁上,但編號順序必須與收據編號相連,掛號條金額只填寫診費。

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