人們認為雄激素在痤瘡的發生中起著壹定的作用。中重度痤瘡女性患者如果雄激素水平高、雄激素活性高，如脂溢性痤瘡、痤瘡、多毛癥、雄激素性脫發（SAHA）或多囊卵巢綜合征（PCOS），應及時使用雌激素和孕激素治療。對於痤瘡遲發和月經前痤瘡明顯惡化的女性患者，也可考慮聯合使用避孕藥。美國食品和藥物管理局（FDA）已批準將避孕藥用於治療 15 歲女性的痤瘡。口服雌激素和孕激素治療痤瘡的作用機制：（1）雌激素：①通過減少卵巢和腎上腺皮質功能亢進引起的雄激素過度分泌，同時刺激肝臟性激素結合球蛋白（SHBG）的合成，降低血清中活性雌激素的濃度，起到抗皮脂腺分泌的作用。雌激素可增加 SHBG 的合成量，減少遊離睪酮的數量。(雌激素可減少皮脂腺的體積，抑制皮脂腺細胞的脂質合成。(2）孕酮：①為 5-α 還原酶抑制劑，可通過負反饋抑制作用降低血漿中睪酮和脫氫睪酮的含量。② 可抑制皮脂腺細胞和角質形成細胞轉化睪酮的能力。(醋酸環丙孕酮還能阻止性激素與其受體的結合。(3) 雌激素和孕酮還可以直接作用於毛囊皮脂腺，減少皮脂分泌，抑制痤瘡的形成。口服避孕藥 口服避孕藥是雌激素和孕激素的復方制劑，其種類的選擇也非常重要。有些避孕藥含有性激素成分，某些合成孕激素會與雄激素受體發生交叉反應，從而降低SHBG，增加遊離睪酮的含量，從而加重或引發痤瘡。目前，治療痤瘡常選用的藥物是復方醋酸環丙孕酮片（達英-35、黛安35，每片含醋酸環丙孕酮2mg+炔雌醇35ug），從月經周期第壹天開始服用1片，連續服用21d，停藥7d，第二次月經來潮後再重復用藥21d，2-3個月後見效，療程為3-4個月。對於脂溢性皮炎特別高的患者，常規避孕治療效果往往不好，可在月經周期5-14d口服達英-35的基礎上，加服醋酸環丙孕酮50-100mg，療效可明顯提高。不良反應有少量子宮出血、乳房脹痛、上腹不適及面部皮膚發紅、體重增加、深靜脈血栓形成、出現黃褐斑等。
上一篇:深海魚油哪個牌子好下一篇:青蒿素現在的價格是多少？2011年度的價格？